ממחקר חדש עולה כי Tricyclic Antidepressants (TCA) ו-Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors (SSRI) יעילים כטיפול ראשוני כנגד דיכאון. עד כה לא נערכו מחקרים סיסטמטיים, ולכן יעילות נוגדי-דיכאון כטיפול ראשוני אינה-ברורה.
החוקרים בדקו את הספרות הרפואית באופן סיסטמטי במטרה לבדוק את יעילות נוגדי-דיכאון בהשוואה לפלסבו כטיפול ראשוני לדיכאון.
לדברי החוקרים, מבין 10 מחקרים שהשוו בין TCS ופלסבו, 3 מחקרים שהשוו בין SSRI ופלסבו ו-2 מחקרים שהשוו בין שני הטיפולים ופלסבו, חצי מהמחקרים היו בעלי איכות מתודולוגית נמוכה. כמעט כל המחקרים נמשכו בין 6 ל-8 שבועות.
למרות זאת, מהמחקרים עולה כי הן TCA והן SSRI יעילים יותר מפלסבו לטיפול בדיכאון.
מספר הטיפולים הדרוש (Number Needed to Treat – NNT) לשיפור במטופל אחד נע בין 3-4 עבור TCA, ועמד על 6 עבור SSRI.
הסיכון להתפתחות תופעות לוואי ופרישה מהמחקר היה כפול בקרב מטופלים בנוגדי-דיכאון, בהשוואה למטופלי פלסבו. אעפ”י כן, המספר הדרוש כדי לגרום נזק (כלומר, לפרוש מהמחקר בשל תופעות לוואי) עמד על 5-10 עבור TCA ועל 21-94 עבור SSRI.
התוצאות מתאימות להפרעת דיכאון רצינית, ולדיכאון הטרוגני ומצביעות על כך שנוגדי-דיכאון הם בחירה הולמת כטיפול ראשוני לדיכאון. בספרות הרפואית אין התייחסות לטיפול בתתי-קבוצות ספציפיות, כולל חולים הסובלים מדיכאון קל. החוקרים כותבים כי דרוש מחקר נוסף בקרב תתי-קבוצות אלו, בנוסף למחקרים ארוכים וגדולים יותר לבדיקת מינונים נמוכים של TCA.
לפי ההנחיות הקיימות SSRI עדיפים על TCA, בשל בטיחותן. שני הטיפולים יעילים, ואם שמים בצד את נושא הבטיחות, הסבילות האינדיוידואלית לתופעות הלוואי היא שתקבע באיזה מהטיפולים לבחור.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!