רקע.

במחקרים שונים הודגם כי הפרעה בתפקוד הקוגניטיבי יכולה להיות אינדיקטור מוקדם ורגיש לפגיעה מוחית וסקולרית.

גורמי סיכון וסקולריים בגיל העמידה, כמו יתר לחץ דם וסכרת, קשורים לירידה קוגניטיבית גם בהעדר אוטם מוחי או ארוע מוחי איסכמי חולף.

בנוסף לכך, פתולוגיות מוחיות עם אטיולוגיה וסקולרית משוערת, כמו אוטמים מוחיים ולאוקוארירוזיס המודגמים ב- MRI, שכיחים במבוגרים וקשורים עם תפקוד קוגניטיבי נמוך יותר. 

מטרת המחקר היתה לבדוק האם  הפרעה בתפקוד הקוגניטיבי יכולה להיות ביטוי מוקדם של פגיעה וסקולרית במוח ולכן יכולה לנבא סיכון להופעת מחלה קרדיו-וסקולרית בהמשך.

שיטות.

אוכלוסיית המחקר כללה 12,096 משתתפים בגיל העמידה מ- Atherosclerosis Risk of Communities Study ללא הסטוריה של אוטם מוחי או מחלה לבבית קורונרית בזמן ביצוע המבחנים הקוגניטיביים.

התפקוד הקוגניטיבי נמדד באמצעות ה- Digit-Symbol Substitution Test (DSST), Word Fluency Test  וה- Delayed Word Recall Test.

הניקוד הקוגניטיבי הותאם לגורמים דמוגרפיים והוערך בהמשך כמנבא להופעת ארועים קרדיו-וסקולריים.

תוצאות.

לאחר תקופת מעקב ממוצעת של 6.4 שנים, הופיעו 516 ארועים קרדיו-וסקולריים (292 אוטמים לבביים, 50 מקרי תמותה מסיבה לבבית קורונרית, ו- 174 אוטמים מוחיים), בהארעות שנתית של 0.7%.

הניקוד המותאם הנמוך ביותר בכל מבחן קוגניטיבי ניבא סיכון גבוה יותר להופעת ארועים קרדיו-וסקולריים , לאחר התחשבות בגורמי סיכון וסקולריים.

מידת הקשר היתה דומה לזו של גורמי ניבוי שכיחים אחרים לסיכון וסקולרי כמו היפרטרופיה של החדר השמאלי באק”ג ורמת כולסטרול HDL קטנה מ- mg/dL35 .

מסקנות.

ניקוד במבחנים קוגניטיביים הנמוך מהנורמות הדמוגרפיות מנבא הופעת מחלה קדיו-וסקולרית בנבדקים בגיל העמידה באופן שאינו תלוי בגורמי סיכון וסקולריים ידועים.

Elkins JS, Knopman DS, Yaffe K, Johnston SC. Cognitive function predicts first-time stroke and heart disease. Neurology 2005;64:1750-1755.

הצעות לקריאה נוספת:

1. Knopman D, Boland LL, Mosley T, et al. Cardiovascular risk factors and cognitive decline in middle-aged adults. Neurology 2001;56:42-48.

2. Kivipelto M, Helkala EL, Hanninen T, et al. Midlife vascular risk factors and late-life mild cognitive impairment : a population-based study. Neurology 2001;56:1683-1689.

3. Launer LJ, Masaki K, Petrovitch H, et al. The association between midlife blood pressure levels and late-life cognitive function. The Honolulu-Asia Aging Study. JAMA 1995;274:1846-1851.

4. Vermeer SE, Prins ND, den Heijer T, et al. Silent brain infarcts and the risk of dementia and cognitive decline. N Engl J Med 2003;348:1215-1222.

5. Zuccala G, Onder G, Pedone C, et al. Hypotension and cognitive impairment : selective association in patients with heart failure. Neurology 2001;57:1986-1992.