פסיכיאטריה

טיפול קוגנטיבי- התנהגותי משולב עם טיפול תרופתי ב-fluoxetine במתבגרים עם דיכאון חמור יעיל יותר מטיפולים נפרדים (JAMA)

מחקר שבחן את היעילות של שילוב טיפול תרופתי עם התנהגותי במתבגרים הסובלים מדכאון, מצא שהשילוב יעיל יותר מאשר טיפול תרופתי בלבד או התנהגותי בלבד.

טיפול ראשוני בתסמונת דיכאון חמור במתבגרים יכול לכלול טיפול קוגנטיבי- התנהגותי (CBT) או ב- selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI). עם זאת, מעט ידוע על יעילותם היחסית או המשותפת.

 מטרת מחקר זה הייתה להעריך את היעילות של ארבעת הטיפולים בקרב מתבגרים עם תסמונת דיכאון חמור. המחקר היה רנדומאלי, מבוקר, בהשתתפות 439 מטופלים מתנדבים בין הגילאים 12-17 עם אבחון ראשוני של תסמונת דיכאון חמור.

הניסוי נערך ב-13 מרפאות אקדמיות וקהילתיות בארה”ב בין 2000-2003, וכלל 12 שבועות של (1) fluoxetine בלבד ( 10-40 מ”ג ליום), (2) CBT בלבד, (3) CBT עם fluoxetine (10 עד 40 מ”ג ליום) או (4) פלצבו במינון דומה ל-10 -40 מ”ג ליום. פלצבו ו- fluoxetine בלבד בוקרו בצורת double-blind, CBT לבד ו-CBT עם fluoxetine נוהלו בצורת unblinded.

דרכי הבדיקה העיקריות כללו ציון כללי ב סקאלה מתוקנת לניקוד של דיכאון בילדים, ובנוסף, ציון התרשמות קליני לשיפור (Clinical Global Impressions improvement score).

בהשוואה לפלצבו, השילוב של fluoxetine עם CBT היה בעל משמעות סטטיסטית בסקאלת ניקוד הדיכאון בילדים. בהשוואה ל- fluoxetineבלבד ו-CBT בלבד, הטיפול המשולב ביניהם היה טוב יותר. הטיפולב- Fluoxetine בלבד עולה על הטיפול ב-CBT בלבד.

שיעור התגובות ל- fluoxetine עם CBT היה 71% (95% רוח סמך, 62%-80%) ל- fluoxetineבלבד 60.6% (95% ר”ס, 51%-70%); ל-CBT בלבד 43.2% (95% ר”ס, 34%-52%), ולפלצבו- 34.8% (95% ר”ס, 26%-44%). בציון ההתרשמות הקליני לשיפור, בניתוח תגובות, נראה כי שני הטיפולים שכללו fluoxetine היו יעילים יותר סטטיסטית מהטיפול ב-CBT או בפלצבו.

מחשבות אובדניות בעלות משמעות קלינית היו קיימות ב-29% מהמשתתפים בתחילת המחקר, והשתפרו בצורה משמעותית בכל ארבעת הטיפולים. הטיפול ב- Fluoxetine בשילוב עם CBT הראה את הירידה המשמעותית ביותר. 7 ( 1.6% ) מבין 439 המטופלים ניסו להתאבד, אך אף מטופל לא הצליח להתאבד.

 מסקנות החוקרים הן כי השילוב בין fluoxetine ל-CBT מציע את הטיפול המועדף מבין הטיפולים שהוצגו בקרב מתבגרים הסובלים מתסמונת דיכאון חמור.

לאבסטרקט ב-JAMA

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך