בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים לאסטרוגן ושלילי ל-ERBB2, ללא מעורבות קשריות לימפה, קיים קשר מובהק סטטיסטית בין גודל הגידול ודרגת הגידול ובין הישרדות ארוכת-טווח ותגובה לטיפול בטמוקסיפן, כך עולה מתוצאות ניתוח משני של מחקר אקראי, שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 565 נשים (גיל ממוצע של 62 שנים) עם סרטן שד חיובי לקולטנים לאסטרוגן ושלילי ל-ERBB2, ללא מעורבות קשריות לימפה, אשר לקחו חלק במחקר Stockholm Tamoxifen Trial (STO-3). המחקר נערך בין השנים 1976-1990; המשתתפות חולקו באקראי לקבלת טיפול אדג’וונטי בטמוקסיפן, או ללא טיפול אנדוקריני למשך עד חמש שנים.
מרווח הזמן ללא הישנות מרוחקת נבחן לאחר תקנון לגיל, תקופת האבחנה הראשונית, גודל הגידול (T1a, T1b, T1c ו-T2); דרגת הגידול (1-3); קולטנים לפרוגסטרון; מדד Ki-67 (נמוך לעומת בינוני-גבוה); וטיפול במחקר STO-3.
מהנתונים עולים הבדלים מובהקים סטטיסטית במרווח הזמן ללא הישנות מרוחקת לפי גודל הגידול (88% בנשים עם גידול T1a/b לעומת 76% עם גידול T1c, לעומת 63% עם גידול T2) ודרגת הגידול (81% עם דרגה 1 לעומת 77% עם דרגה 2 לעומת 65% עם גידול בדרגה 3), אך לא זוהו הבדלים לפי נוכחות/העדר קולטנים לפרוגסטרון או מדד Ki-67.
מהנתונים עולה ירידה משמעותית בסיכון ארוך הטווח להישנות מרוחקת בקרב נשים עם גידולים קטנים יותר (יחס סיכון של 0.31 עם גידול T1a/b ושל 0.58 עם גידולי T1c) וגידולים בדרגה 1 (יחס סיכון של 0.48), בהשוואה לאלו עם גידולים גדולים יותר (T2) וגידולים בדרגה 3.
עוד עולה מהנתונים תועלת מובהקת סטטיסטית של טיפול בטמוקסיפן בקרב חולים עם גידולים גדולים יותר (יחס סיכון של 0.53 בחולים עם גידול T1c ושל 0.34 עם גידולי T2); גידולים בדרגה נמוכה יותר (יחס סיכון של 0.24 עם גידולים בדרגה 1 ושל 0.50 עם גידולים בדרגה 2); כמו גם בגידולים עם עדות לקולטנים לפרוגסטרון (יחס סיכון של 0.38).
מניתוח סטטיסטי עלה כי גודל הגידול היה המאפיין החשוב ביותר שנקשר עם הישרדות ארוכת-טווח, לאחריו זרוע ההתערבות במחקר בקרב נשים עם גידולים גדולים יותר.
מהנתונים עולה כי גודל הגידול ודרגת הגידול הם מאפיינים חשובים להישרדות נשים לאורך למעלה משני עשורים לאחר אבחנת סרטן שד. החוקרים מאמינים כי ממצאים אלו, בשילוב עם תוצאות מחקרים אחרים, חשובים להבנה טובה יותר של הסיכון במהלך החיים של נשים עם אבחנה של סרטן שד וכי הממצאים עשויים לסייע בקבלת החלטות לטיפול בנשים אלו.
JAMA Network Open, online June 30, 2021
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!