רוקחות-פרמקולוגיה

הערכת תוצאות שילוב גרבי לחץ עם LMWH למניעת תרומבואמבוליזם ורידי בחולים כירורגיים (Health Technology Assessment)


בחולים המאושפזים באופן אלקטיבי למחלקות כירורגיות ומצויים בסיכון בינוני-עד-גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי, מתן טיפול תרופתי בלבד למניעת תרומבואמבוליזם ורידי אינו-נחות בהשוואה למשלב טיפול תרופתי עם גרבי לחץ, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Health Technology Assessment.

 מטרת המחקר הייתה להשוות את שיעורי תרומבואמבוליזם ורידי בחולים מאושפזים במחלקות כירורגיות, אשר הוגדרו בסיכון בינוני-עד-גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי, אשר טופלו בגרבי לחץ ו-LMWH (Low Molecular Weight Heparin, ) (טיפול סטנדרטי), או LMWH בלבד (קבוצת התערבות).

 המחקר הרב-מרכזי, פרוספקטיבי, העדר-נחיתות, אקראי-מבוקר, כלל חולים בגילאי 18 שנים ומעלה בסיכון בינוני או גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי וללא התווית-נגד לטיפול ב-LMWH או גרבי לחץ. המשתתפים חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבוצת התערבות או טיפול סטנדרטי.

 התוצא העיקרי היה שיעורי תרומבואמבוליזם ורידי עד 90 ימים לאחר הניתוח. תוצא סיום משולב של פקקת ורידים עמוקים חדשה בגפה תחתונה, מוכחת באולטרה-סאונד, עם תסחיף ריאתי תסמיני ומוכח הדמייתית. תוצאי סיום משניים כללו את איכות החיים, היענות לשימוש בגרבי לחץ ו-LMWH במהלך אשפוז ותמותה מכל-סיבה.

 מדגם המחקר כלל 1,905 משתתפים ו-1,858 נכללו בניתוח לפי כוונה לטפל. שיעורי התוצא העיקרי תועדו ב-16 מבין 937 חולים (1.7%) בקבוצת הטיפול ב-LMWH בלבד, בהשוואה ל-1.4% בקבוצת הטיפול ב-LMWH עם גרבי לחץ. ההבדל בסיכון בין טיפול ב-LMWH וטיפול ב-LMWH עם גרבי לחץ עמד על 0.30% (רווח בר-סמך 95% של 0.65%- עד 1.26%). מאחר ורווח בר-סמך 95% לא חצה את שולי העדר נחיתות של 3.5%, התוצאות מעידות על העדר-נחיתות של טיפול ב-LMWH בלבד.

ממצאי המחקר מעידים כי גרבי לחץ עשויים להיות מיותרים למניעת תרומבואמבוליזם ורידי במרבית החולים המאושפזים באופן אלקטיבי במחלקות כירורגיות.

Health Technology Assessment, Published in December 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שניתוח בריאטרי מלווה בסיכון גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי בחודש הראשון לאחר-ניתוח, הסיכון פוחת משמעותית עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח בריאטרי מלווה בעליה בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בטווח הקצר, כולל תסחיף ריאתי ופקקת ורידים עמוקים, אך לא ידוע אם […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    בחולים עם אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה תועד סיכון מוגבר לסיבוכים משמעותיים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק, כולל דליריום, תסחיף ריאתי וסיבוכים תרומבואמבוליים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שבעה מחקרים שכללו 20,977 משתתפים עם וללא דום נשימה חסימתי בשינה, אשר עבדו ניתוח […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

  • האם טיפול להפחתת שומנים בדם עשוי להפחית את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי? (Eur Heart J)

    האם טיפול להפחתת שומנים בדם עשוי להפחית את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי? (Eur Heart J)

    מתוצאות  מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal עולה כי טיפול לאיזון פרופיל השומנים בדם עשוי להפחית את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, בעיקר עם טיפול משולב או בתכשירים בעצימות גבוהה. החוקרים מסבירים כי מחקרים קודמים הציעו כי טיפול בסטטינים עשוי להיות מלווה בסיכון מופחת לתרומבואמבוליזם ורידי. מטרתם במחקר הנוכחי הייתה לבחון את העדויות באשר להשפעה […]

  • תוצאות טיפול ב-Semaglutide בטוח בחולי סוכרת לפני התערבות ניתוחית  (Diabetes Obesity & Metab)

    תוצאות טיפול ב-Semaglutide בטוח בחולי סוכרת לפני התערבות ניתוחית  (Diabetes Obesity & Metab)

    טיפול ב- Semaglutide אינו מביא לעליה בסיכון לדלקת ריאות לאחר-ניתוח בחולי סוכרת המופנים לניתוח אלקטיבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרי חולים באונטריו, קנדה. החוקרים התמקדו בחולים עם סוכרת מסוג 2 בגילאי 66 שנים ומעלה שעברו ניתוח אלקטיבי עם הרדמה כללית או […]

  • האם הרדמה בהנחיית EEG עשויה לסייע במניעת דליריום לאחר-ניתוח? (JAMA)

    האם הרדמה בהנחיית EEG עשויה לסייע במניעת דליריום לאחר-ניתוח? (JAMA)

    במחקר ENGAGES-Canada, בחולים תחת הרדמה בהנחיית EEG ובאלו תחת טיפול סטנדרטי במהלך ניתוח לבבי תועדו שיעורים דומים של דליריום לאחר ההתערבות הניתוחית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. מחקר ENGAGES-Canada הינו מחקר אקראי שכלל 1,140 חולים בגילאי 60 שנים ומעלה שעברו ניתוח לבבי בארבעה בתי חולים הקנדה. המשתתפים חולקו באקראי להרדמה בהנחיית EEG […]

  • ניתוח Mohs עדיף על כריתה מקומית רחבה ב-SCC מתקדם של העור (ACMS)

    ניתוח Mohs עדיף על כריתה מקומית רחבה ב-SCC מתקדם של העור (ACMS)

    ניתוח Mohs עדיף על כריתה מקומית רחבה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש עורית בשלב מתקדם (Cutaneous Squamous Cell Carcinoma), כך על פי ממצאים ממחקר רטרוספקטיבי שהוצג בכנס השנתי של המכללה האמריקאית לניתוחי מוס 2024. התועלת של ניתוח Mohs נצפתה בכל מדדי התוצאה, כולל שיעורי הישנות, שליחת גרורות ותמותה. נתונים אלה תומכים בניתוח Mohs כאפשרות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה