רקע

על פי מחקרים אפידמיולוגיים 38% מחולי המיגרנה זקוקים  לטיפול מונע בעוד שרק 3-13% נוטלים טיפול זה. מאז הפרסום האחרון של ה- AAN לגביי טיפול מונע במיגרנה פורסמו מחקרים קלינים חדשים בנוגע ליעילות ובטיחות של טיפולים שונים.

מטרת מאמר זה לספק המלצות מבוססות עדות מעודכנות לגביי טיפול מניעתי במיגרנה. השאלה הקלינית שנבדקה היתה מהם הטיפולים הפרמקולוגיים שהוכחו כיעילים במניעת מיגרנה.

שיטות

ניתוח מחקרים שפורסמו מ- 1999 עד 2009 על ידי שיטת סקירה מובנית על מנת לחלק את העדויות ביחס ליעילות תרופות שונות הקיימות בארה”ב למניעת מיגרנה.

תוצאות והמלצות

נסקרו 284 תקצירים, שכללו 29 מאמרים ב-class I & II . על פי מאמרים אלה, חומצה וולפרואית, טופירמט, מטופרולול, פרופרנולול וטימולול יעילים למניעת מיגרנה ויש להציעם לחולים עם מיגרנה על מנת להפחית את תדירות וחומרת ההתקפים (רמה A). פרובטריפטן יעיל למניעת מיגרנה מנסטרואלית (רמה A). למוטריגין אינו יעיל למניעת מיגרנה (רמה A).

Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et al. Evidence-based guideline update: Pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society. Neurology 2012;78:1337-1345.

הצעות לקריאה נוספת:

Freitag FG, Collins SD, Carlson HA, et al. A randomized trial of divalproax sodium extended-release tabltes in migraine prophylaxis. Neurology 2002;58:1652-1659.

Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, et al; The American Migraine Prevalence and Prevention Advisory Group. Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy. Neurology 2007;68:343-349.

Silberstein SD, Neto W, Schmitt J, et al; MIGR-001 Study Group. Topiramate in migraine prevention: results of a large controlled trial. Arch Neurol 2004;61:490-495.

Holland S, Silberstein SD, Freitag FG, et al. Evidence-based guideline update: NSAIDs and other complementary treatments for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society. Neurology 2012;78:1346-1353.

Silberstein SD. Practice parameter: evidence-based guidelines for migraine headache (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2000;55:754-762.