בילדים מאושפזים עם התלקחות חדה של קוליטיס כיבית חמורה תחת טיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים, מדדי אולטרה-סאונד של המעי, דוגמת עובי דופן מעי, מנבאים חוסר תגובה לטיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Gastroenterology.
המחקר הפרוספקטיבי כלל חולים מ-11 מרכזים לטיפול במחלת מעי דלקתית ברחבי אירופה ונועד לבחון אם בדיקות חוזרות של אולטרה-סאונד של המעי עשויות לנבא תוצאות טיפול בילדים עם התלקחות חדה של קוליטיס כיבית חמורה.
מדגם המחקר כלל 60 ילדים שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (גיל חציוני באבחנה של 13.5 שנים, 61.7% בנות), כפי שהוגד לפי מדד Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index של 65 ומעלה, שאושפזו בעת אבחנה או בעת התלקחות מחלה וקיבלו טיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים בין 2020 ו-2024.
כל ילד השלים שתי בדיקות אולטרה-סאונד של המעי: אחת בתוך 48 שעות מהאשפוז והשנייה לאחר 5-7 ימים מהאשפוז. החוקרים בחנו מדדי אולטרה-סאונד של המעי והעריכו את התגובה לטיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים. הצורך במעבר לקו-טיפול שני בתוך 10 ימים מהאשפוז שימש לזיהוי חוסר-תגובה, כאשר Infliximab ניתן כטיפול הצלה.
מהנתונים עולה כי 65% מהילדים לא הגיבו לטיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים ונדרשו למעבר לקו טיפול שני; בחולים שלא הגיבו לטיפול תועד מדד עובי דופן מעי גדול יותר בהשוואה למגבירים בריבע שמאלי תחתון (חציון של 6 לעומת 4.2 מ”מ, p<0.001) וברביע שמאלי עליון (חציון של 5 לעומת 4 מ”מ, p=0.003).
עובי דופן מעי ומדדי Milan בבדיקת אולטרה-סאונד ברביע שמאלי תחתון זוהו כמנבאים משמעותיים של עמידות לסטרואידים, עם שטח מתחת לעקומת ה-RC של 0.819 ו-0.834, בהתאמה (p<0.001 בשני המקרים). החוקרים זיהו ערך סך של עובי דופן מעי של 5 מ”מ וערך הסף של מדד Milan עמד על 7.8, עם רגישות של מעל 80%.
מבין הילדים שלא הגיבו לסטרואידים, 16.7% נדרשו לכריתת מעי גס בתוך שמונה שבועות בשל עמידות לטיפול תרופתי. בבדיקת אולטרה-סאונד של המעי שניה, עובי דופן מעי ומדד Milan ברביע שמאלי תחתון וברביע שמאלי עליון ניבאו כישלון קו טיפול ראשון.
בקרב 50 ילדים עם תגובה לטיפול, הפוגה קלינית תועדה ב-64%. בילדים שהשיגו הפוגה קלינית ללא-סטרואידים לאחר 8 שבועות, בהשוואה לאלו שלא השיגו הפוגה דומה, תועד מדד Milan נמוך יותר (חציון של 5.3 לעומת 8.7, p<0.001) ועובי דופן מעי דק יותר (חציון של 3.5 לעומת 5 מ”מ, P=0.037) ברביע שמאלי תחתון בבדיקת אולטרה-סאונד של המעי השניה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בדיקת אולטרה-סאונד של המעי עשויה לספק מידע חיוני ולא-פולשני לזיהוי מוקדם של עמידות לקורטיקוסטרואידים בילדים עם התלקחות חדה של קוליטיס כיבית.
Gastroenterology, March 16, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!