ילדים

אחד מכל חמישה תינוקות עם מדד אפגר אפס צפויים לשרוד ללא ליקוי נוירו-התפתחותי משמעותי (Neonatology) – והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

תינוק

אחד מכל חמישה תינוקות עם מדד אפגר אפס צפויים לשרוד ללא ליקוי נוירו-התפתחותי משמעותי

 

במאמר שפורסם בכתב העת Neonatology מדווחים חוקרים מטורונטו על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשניים מכל חמישה תינוקות עם מדד אפגר אפס לאחר 10 דקות שרדו ואחד מכל חמישה שרד ללא ליקוי נוירו-התפתחותי בדרגה בינונית-עד-חמורה.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד אפגר מהווה כלי סטנדרטי להערכת האדפטציה והמצב הקליני של היילוד לאחר לידה. כעת הם ביקשו להשלים סקירה שיטתית ומטה-אנליזה לבחינת ההישרדות וההישרדות ללא ליקוי נוירו-התפתחותי בדרגה בינונית-עד-חמורה של יילודים עם מדד אפגר אפס לאחר עשר דקות.

 

החוקרים השלימו חיפוש בשישה מאגרי נתונים אלקטרוניים לזיהוי מאמרים שפורסמו עד נובמבר 2021 וכללו יילודים עם מדד אפגר אפס לאחר עשר דקות. הם השלימו מטה-אנליזה של מחקרים שפורסמו לאחר שנת 2000 וכללו למעלה מחמישה יילודים. מטה-רגרסיה שהתבססה על חציון שנת תקופת המחקר והושלם ניתוח לפי תתי-קבוצות לפי טיפול עם היפותרמיה תרפויטית ולפי גיל ההיריון.

 

הסקירה כללה 28 מחקרים עם 820 יילודים בסיכון בינוני להטיה.

 

שיעורי ההישרדות עמדו על 40% (רווח בר-סמך 95% של 30-50%; 16 מחקרים; 646 יילודים), עם עליה בשיעורי ההישרדות בהיקף של 2.3% בכל שנה (רווח בר-סמך 95% של 1.3-3.2%, p<0.001).

 

שיעורי הישרדות ללא ליקוי נוירו-התפתחותי בדרגה בינונית-עד-חמורה עמדו על 19% (רווח בר-סמך 95% של 11-27%; 13 מחקרים, 211 יילודים).

 

שיעורי ההישרדות היו גבוהים יותר בקרב יילודים בהם הושלמה היפותרמיה תרפויטית ובאלו לאחר 32 שבועות היריון ומעלה, בהשוואה לאלו שנולדו לפני שבוע 32 להיריון.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי מבין התינוקות עם מדד אפגר אפס לאחר עשר דקות, שניים מכל חמישה צפויים לשרוד ואחד מכל חמישה צפוי לשרוד ללא ליקוי נוירו-התפתחותי משמעותי. שיעורי ההישרדות השתפרו לאורך השנים, בפרט לאחר התחלת השימוש בגישת היפותרמיה תרפויטית.

 

Neonatology 2022;119:669–685

 

הערות עורך:

מחקר זה מעורר מחשבות. גם הועדה הבין לאומית להחייאה שינתה את המלצותיה בנוגע למשך ההחייאה של ילודים שאינם מגיבים למאמצי ההחייאה. עד לשנת 2020 ההמלצה היתה להפסיק את ההחייאה במידה והיילוד לא הגיב למאמצי ההחייאה במשך 10 דקות. לאור הממצאים החדשים, הועדה המליצה להפסיק את מאמצי ההחייאה במקרים הללו רק כעבור 20 דקות.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה לרעב לפני הלידה מלווה בסיכון מוגבר כפליים לסוכרת מסוג 2 בבגרות (Science)

    חשיפה לרעב לפני הלידה מלווה בסיכון מוגבר כפליים לסוכרת מסוג 2 בבגרות (Science)

    חשיפה לפני הלידה לחסר קיצוני במזון מלווה בעליה של למעלה מכפליים בסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 בבגרות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Science. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הקשר ארוך הטווח בין חשיפה לפני הלידה לרעב ובין הסיכון לסוכרת מסוג 2 בבגרות באמצעות נתונים מההולודומר, הרעב מעשה ידי אדם באוקראינה. בשנים 1932-1933 המשטר […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • האם טיפול הורמונאלי כנגד סרטן שד עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה? (JAMA Netw Open)

    האם טיפול הורמונאלי כנגד סרטן שד עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה? (JAMA Netw Open)

    בנשים עם סרטן שד שקיבלו טיפול הורמונאלי תועד סיכון מופחת לאבחנה של מחלת אלצהיימר ודמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול הורמונאלי מהווה טיפול מקובל בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים, למרות ההשפעה הקוגניטיבית האפשרית של הטיפול, כולל קשר אפשרי עם מחלת […]

  • חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    מנתונים חדשים שפרסם המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (Centers for Disease Control and Prevention) עולה כי בין השנים 1994 עד 2003, תשעה חיסוני שגרה בילדות מנעו למעלה מ-1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית. החוקרים בחנו את הנתונים הארציים להערכת התועלת הבריאותית והכלכלית של תשעה חיסונים שנכללו בתכנית החיסונים לילדים של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC’s Vaccines […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vorasidenib לטיפול בגליומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vorasidenib לטיפול בגליומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) לטיפול במקרים מסוימים של גליומה דיפוזית עם מוטציות IDH (או Isocitrate Dehydrogenase) ומדובר בטיפול הממוקד הראשון שאושר לטיפול בסוג זה של גידולים מוחיים. באופן ספציפי, הטיפול הפומי מכוון כנגד IDH1 ו-IDH2 ומאושר לטיפול לאחר ניתוח במבוגרים וילדים בגילאי 12 שנים ומעלה עם אוליגודנדרוגליומה או אסטרוציטומה בדרגה 2 […]

  • טיפול בבנזודיאזפינים כנגד אינסומניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)

    טיפול בבנזודיאזפינים כנגד אינסומניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)

    טיפול בתרופות ממשפחת בנזודיאזפינים מלווה בסיכון מוגבר למחלת לב כלילית, אי-ספיקת לב ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם בקרב חולים עם אינסומניה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בעבר הוכח כי סוגים מסוימים של תרופות היפנוטיות, כולל בנזודיאזפינים ותכשירים שאינם בנזודיאזפינים (Z-Drugs), עלולים […]

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה