במאמר מטה אנליזה שפורסם בכתב העת The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice דווח כי הטיפול במשאפים המכילים קורטיקוסטרואידים עם חלקיקים בגודל קטן מאוד (Extrafine) בהשוואה לחלקיקים קטנים (Fine )שיפר משמעותי את הסיכוי לאיזון מחלת האסטמה והפחתת שיעור התלקחויות.
כרקע למחקר מסבירים החוקרים כי לגודל החלקיקים במשאפי קורטיקוסטרואידים תתכן השפעה על פיזור התרופה בדרכי האוויר ויעילות הטיפול. במטה אנליזה הם ביקשו להשוות את היעילות של משאפי קורטיקוסטרואידים עם חלקיקים בגודל קטן ביותר (חציון קוטר אירו דינאמי הקטן מ-2 מיקרומטר), בהשוואה למשאפי קורטיקוסטרואידים עם חלקיקים בגודל קטן, אשר ניתנו כטיפול יחיד או כחלק משולב עם LABA (Long-Acting Beta-Agonist).לצורך זה נותחו מחקרי ‘עולם-אמיתי’ תצפיתיים להערכת השפעת הטיפול במשאפי קורטיקוסטרואידים עם חלקיקים בגודל קטן ביותר.
החוקרים חיפשו במאגרי Medline ו-Embase מחקרים תצפיתיים, אשר פורסמו בין ינואר 2004 ועד יוני 2016 וערכו השוואה של התועלת של הטיפולים. הסקירה כללה מחקרים שדיווחו על יחס סיכויים או סיכון יחסי וענו על כל קריטריוני הכללה, כולל מעקב במשך לפחות 12 חודשים. החוקרים אספו מהמחקרים את נתוני תוצאי הסיום, כולל איזון אסתמה, התלקחויות ומינון הטיפול במשאפי קורטיקוסטרואידים.
הסקירה כללה שבעה מחקרים עם סך כולל של 33,453 משתתפים בגילאי 5-80 שנים. בחלקם המשאפים הכילו סטרואידים בלבד ובחלקם נעשה שימוש במשאף משולב ע”פ הפירוט הבא: 5 מחקרים התבססו על טיפול מונותרפיה בסטרואידים נשאפים בלבד, שני מחקרים נוספים התבססו על טיפול במשאף משולב (ICS LABA) של סטרואיד נשאף עם מרחיב סמפונות ארוך טווח. הסטרואיד שהיה הנפוץ ביותר במחקרים , בצורת מתן של חלקיקים קטנים מאוד, הוא Beclometasone Propionate הניתן כמונותרפיה או כמשאף משולב.
הסיכוי הכולל להשגת איזון אסתמה היה גבוה יותר משמעותית עם טיפול במשאפי קורטיקוסטרואידים עם חלקיקים בגודל קטן מאוד (Extrafine), בהשוואה לטיפול במשאפים עם חלקיקים בגודל קטן (Fine) (יחס סיכויים של 1.34; רווח בר-סמך 95% של 1.22-1.46p-value<0.0001;).יחס שיעורי ההתלקחויות היו נמוכים יותר משמעותית עם טיפול במשאפי (יחס סיכויים של 0.84;רווח בר-סמך 95% של 0.73-0.97p-value=0.016;).
מינון הטיפול במשאפי קורטיקוסטרואידים (הבדל ממוצע משוקלל של 170- מיקרוגרם; רווח בר-סמך 95% של 222- עד 118- מקרוגרם; p-value<0.0001) היו נמוכים יותר משמעותית עם משאפי קורטיקוסטרואידים עם חלקיקים בגודל קטן מאוד (Extrafine) , בהשוואה למשאפים עם חלקיקים בגודל קטן (Fine).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי מטה האנליזה מעידים כי הטיפול במשאפי קורטיקוסטרואידים עם חלקיקים בגודל קטן מאוד (Extrafine) בהשוואה לחלקיקים קטנים (Fine ) שיפר משמעותי את הסיכוי לאיזון מחלת האסטמה והפחתת שיעור התלקחויות.
J Allergy Clin Immunol Pract May/June 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!