ילדים

חשיבות הטיפול ביילודים עם פרכוסים תת-קליניים / מאת ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה

מתוצאות מחקר חדש שפורסם ב-Pediatrics עולה כי טיפול בפרכוסים קליניים ותת-קליניים מלווה בקיצור משך הפרכוסים. כמו כן, החוקרים זיהו קשר בין חומרת הנזק המוחי שתועד בהדמיה בתהודה מגנטית ובין משך הפרכוסים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון כמה פרכוסים תת-קליניים ביילודים שנולדו במועד עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית (HIE) אינם מאובחנים ללא בדיקת aEEG (Amplitude-integrated Electroencephalopathy) ובאם טיפול מיידי בפרכוסים קליניים ותת-קליניים מביא לירידה במשך הפרכוסים ומצמצם את הנזק המוחי, כפי שנקבע לפי בדיקות MRI.

במחקר הרב-מרכזי, אקראי-מבוקר, ביילודים שנולדו במועד עם אנצפלופתיה איסכמית-היפוקסית בדרגה בינונית-עד-חמורה ופרכוסים תת-קליניים, חולקו באקראי לטיפול בפרכוסים קליניים ותת-קליניים (קבוצה א’) או לטיפול בפרכוסים קליניים בלבד (קבוצה ב’). כל הרישומים נסקרו בהתאם למשך דפוסי הפרכוסים והשימוש בתרופות אנטי-אפילפטיות. סריקות MRI דורגו להערכת חומרת הנזק המוחי.

19 יילודים בקבוצה א’ ו-14 יילודים בקבוצה ב’ היו זמינים להשוואה. חציון משך דפוסי הפרכוסים בקבוצה א’ עמד על 196 דקות, בהשוואה ל-503 דקות בקבוצה ב’ (הבדל שאינו מובהק סטטיסטית). לא תועדו הבדלים מובהקים במספר התרופות האנטי-אפילפטיות. חמישה יילודים בקבוצה’ טופלו בתרופות אנטי-אפילפטיות כאשר לא הייתה עדות לפרכוסים בבדיקת aEEG. שישה מבין 19 יילודים בקבוצה א’ ו-7 מבין 14 יילודים בקבוצה ב’ מתו במהלך התקופה הנאונטלית. החוקרים זיהו קורלציה משמעותית בין משך דפוסי הפרכוסים ובין חומרת הנזק המוחי בקבוצה ב’, וכן בקבוצה כולה.

לסיכום, בקבוצה הנוכחית של יילודים עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית ופרכוסים, תועדה מגמה של ירידה במשך הפרכוסים כאשר ניתן טיפול לפרכוסים קליניים ותת-קליניים. החוקרים זיהו קשר בין חומרת הנזק המוחי שתועדה בבדיקת MRI ובין דפוסי פרכוסים ממושכים יותר.

PEDIATRICS Vol. 125 No. 2 February 2010, pp. e358-e366

הערות עורך:

יתכן וזהו הבסיס לטיפול המניעתי בפנוברביטל ביילודים לאחר ארוע של HIE. במידה ואיננו מטפלים בטיפול נוגד פרכוסים באופן מניעתי ביילודים אלו, אולי יש צורך בביצוע בדיקת EEG ע”מ לזהות את הפרכוסים הללו ולטפל בהתאם.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    בחולים עם אבחנה של חרדה סיכון גבוה כפליים להתפתחות מחלת פרקינסון, בהשוואה לאלו ללא הפרעת חרדה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of General Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חרדה הינה מאפיין ידוע של השלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, אך אין מידע אודות הסיכון העתידי למחלת פרקינסון באלו עם הופעה חדשה […]

  • הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר (British Journal of Dermatology)

    הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר (British Journal of Dermatology)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי הנקה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות פסוריאזיס בגיל צעיר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פסוריאזיס הינה מחלת עור סיסטמית בעלת מרכיב גנטי, אם כי טריגרים סביבתיים נדרשים להופעת ביטויי המחלה. מחקרים קודמים הצליחו לזהות חלק מהטריגרים הללו, דוגמת דחק, זיהומים וחשיפה לתרופות. מטרת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Donanemab, תכשיר כנגד-עמילואיד, הניתן פעם כעירוי תוך-ורידי אחת לחודש למבוגרים עם מחלת אלצהיימר תסמינית בשלב מוקדם, כולל ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה קלה עם הוכחה פתולוגית לעמילואיד. המומחים מסבירים כי Donanemab אחת לחודש הינו הטיפול הראשון והיחיד כנגד נגעי עמילואיד עם הוכחות התומכות […]

  • האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    בחולים עם מיגרנה שהחליפו מטיפול פומי בטריפטנים לטיפול ב- Ubrogepant (אוברלוי) דווח על תוצאות טובות יותר, בהשוואה לחולים שבחרו להחליף לתכשיר אחר ממשפחת טריפטנים, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית ההנחיות לטיפול בארצות הברית ממליצות כי חולים ינסו לפחות שני טריפטנים שונים לפני נסיון […]

  • האם מינון גבוה של אריתרופויאטין בשלב מוקדם עלול לפגוע בהתפתחות המקולה בפגים? (Am J Ophthalmol)

    האם מינון גבוה של אריתרופויאטין בשלב מוקדם עלול לפגוע בהתפתחות המקולה בפגים? (Am J Ophthalmol)

    מתן מוקדם של אריתרופויאטין הומאני רקומביננטי במינון גבוה עשוי להשפיע על מדדי צפיפות כלי דם של המקולה בפגים, אם כי לא תועדה השפעה על מדדים מבניים אחרים של המקולה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. במסגרת המחקר התמקדו החוקרים בילדים שנולדו לאחר 26-31 שבועות הריון (גיל ממוצע של 11 […]

  • הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ירידה בראיה וברגישות לניגודיות מלוות בסיכון מוגבר להיארעות דמנציה בקשישים וירידה ברגישות לניגודיות לאורך הזמן מצויה בקורלציה עם הסיכון להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים בחנו את הקשר בין תפקודי הראיה ובין הסיכון לדמנציה ב-2,159 גברים ונשים (גיל ממוצע של 77.9 שנים; 54% נשים) ממחקר National Health […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את משלב Efgartigimod Alfa ו-Hyaluronidase (או Vyvgart-Hyrtulo) לטיפול במבוגרים עם אבחנה של CIDP (או Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy). המומחים מסבירים כי Vyvgart הינו התכשיר הראשון ממשפחת Neonatal Fc Receptor Blocker, שאושר לטיפול ב-CIDP ויהיה זמין במתן חד-שבועי כזריקה תת-עורית. במחקר ADHERE בשלב 3, 69% מהחולים שטופלו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה