במאמר שפורסם בכתב העת Scientific Reports מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול במטפורמין מפחית את הסיכון לנפרופתיה סוכרתית וסיבוכים כלייתיים וקרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאורך מגוון רחב של תפקוד כלייתי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מטפורמין מאושר כקו-טיפול ראשון בארצות הברית ודרום קוריאה לטיפול בסוכרת, למעט בחולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת (מחלת כליות כרונית בשלב 4 ומעלה; קצב פינוי גלומרולארי משוער נמוך מ-30).

המחקר התבסס על נתונים ממאגרי נתונים של שלושה בתי חולים שלישוניים בדרום-קוריאה להערכת ההשפעה של מטפורמין על תוצאים כלייתיים וקרדיווסקולאריים ארוכי-טווח לאורך מגוון רחב של תפקוד כלייתי בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2.

החוקרים זיהו ארבע קבוצות טיפול-ביקורת בכל בית חולים: חולים שעדיין לא פיתחו נפרופתיה סוכרתית בעת אבחנת סוכרת מסוג 2 (גיל ממוצע בקבוצת הטיפול והביקורת של 61-65 שנים) ואלו עם תפקוד כלייתי ירוד (מחלת כליות כרונית בשלבי 3A, 3B ו-4).

חולים שקיבלו טיפול רציף במטפורמין לאחר אבחנת סוכרת מסוג 2 ומעבר לתקופת המעקב הותאמו ביחס 1:1 לביקורות שקיבלו טיפול בתרופה פומית אחרת שאינה מטפורמין.

התוצאים העיקריים כללו את כלל הסיבוכים הקרדיווסקולאריים המג’וריים, כולל אירוע מוחי או תמותה אשפוז ומשלב של סיבוכים כלייתיים מג’וריים או תמותה אשפוז.

בקרב חולים ללא נפרופתיה סוכרתית בעת אבחנת סוכרת מסוג 2, הטיפול הרציף במטפורמין לעומת טיפול פומי אחר לווה בסיכון מופחת לנפרופתיה סוכרתית גלויה (יחס שיעורי היארעות של 0.82, רווח בר-סמך 95% של 0.71-0.95), סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (יחס שיעורי היארעות של 0.76, רווח בר-סמך 95% של 0.64-0.92) וסיבוכים כלייתיים מג’וריים (יחס שיעורי היארעות של 0.45, רווח בר-סמך 95% של 0.33-0.62).

בהשוואה לאלו שלא טופלו במטפורמין או אלו שהפסיקו את הטיפול, טיפול רציף במטפורמין לווה בסיכון מופחת לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 3A (יחס שיעורי היארעות של 0.70, רווח בר-סמך 95% של 0.57-0.87), בשלב 3B (יחס שיעורי היארעות של 0.83, רווח בר-סמך 95% של 0.74-0.93) ובשלב 4 (יחס שיעורי היארעות של 0.71, רווח בר-סמך 95% של 0.60-0.85).

בדומה, הסיכון לסיבוכים כלייתיים מג’וריים היה נמוך יותר בקרב אלו שטופלו באופן רציף במטפורמין, בהשוואה לאלו שלא טופלו בתרופה או הפסיקו את הטיפול, עם יחס שיעורי היארעות של 0.39 (רווח בר-סמך 95% של 0.35-0.43) בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 3A, יחס שיעורי היארעות של 0.44 (רווח בר-סמך 95% של 0.40-0.48) בחולים עם מחלה בשלב 3B ויחס שיעורי היארעות של 0.45 (רווח בר-סמך 95% של 0.39-0.51) בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 4.

החוקרים מסכמים וכותבים כי חשיבות המחקר הנוכחי נובעת משילוב נתוני עולם-אמית, הכוללים חולים עם אבחנה של מחלת כליות כרונית בשלב 4 (קצב פינוי גלומרולארי משוער של 15-29 מ”ל/דקה), אוכלוסיית חולים בה ישנה התווית-נגד למתן מטפורמין.

Sci Rep, Jan 24, 2024

לידיעה במדסקייפ