e-med-isral-ribbon

אנדוקרינולוגיה ילדים

מטה אנליזה חדשה מעלה אפשרות של טיפול במיקרוקרצינומה של התירואיד עם אבלציה (JAMA Otolaryngology)

תירואיד בלוטת התריס

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מטה אנליזה חדשה שפורסמה ב- JAMA Otolaryngologyהראתה כי אבלציה בעזרת תדר רדיו (RFA) מראה יעילות כאפשרות לא פולשנית פוטנציאלית לטיפול במיקרו-קרצינומות בסיכון נמוך בסרטן פפילרי של בלוטת התריס (PTC) כאשר יש צורך באמצעים טיפוליים מעבר למעקב פעיל.

מיקרוקרצינומה PTC, המוגדרת בגודל 10 מ”מ או פחות, היא שכיחה מאוד, ומהווה כמחצית ממקרי סרטן בלוטת התריס הפפילרי המאובחנים במדינות מסוימות. התוצאות של סוג סרטן זה מצוינות, עם הישרדות ספציפית למחלה של יותר מ-99% לאחר 10 שנים. הנחיות בארה”ב ואירופה ממליצות בדרך כלל על ניתוח (כריתת אונה) כטיפול סטנדרטי בסרטן בלוטת התריס, עם זאת, כאשר רבים מהמיקרוקרצינומות בסיכון נמוך נותרות לטנטיות ולעולם לא מתקדמות במהלך חייו של אדם, חלקן גם ממליצות לשקול מעקב פעיל, לאותם מקרי סרטן בסיכון נמוך יותר. במצבים כמו עדות לצמיחת גידול במהלך מעקב פעיל, מדינות מסוימות, במיוחד מדינות אסיה, מציעות לשקול גם טכניקות אבלציה תרמית, כולל RFA, כחלופה לניתוח, עם יתרונות מרכזיים הכוללים עלויות נמוכות יותר ופוטנציאל סיכון נמוך יותר לסיבוכים בהשוואה לניתוח כריתת אונה.

כדי לחקור תוצאות של RFA במיוחד בטיפול במיקרו-קרצינומה PTC, החוקריםי זיהו 15 מחקרים שפורסמו לאחר 2016 הכוללים 1770 חולים בוגרים ו-1822 גידולים שקיבלו RFA לטיפול במיקרו-קרצינומות PTC בסיכון נמוך, המוגדרות בגודל 10 מ”מ או פחות. המחקרים נערכו בסין ובדרום קוריאה, שם נעשה שימוש נפוץ יותר ב-RFA ב-PTC בסיכון נמוך. המטופלים היו 77.9% נשים בגיל ממוצע של 45.4 שנים. הניתוח לא כלל מטופלים עם בלוטות לימפה חיוביות טרום אבלציה או גרורות מרוחקות, הישנות של מחלה או הרחבה של בלוטת התריס.

מתוך 1822 גידולים שטופלו ב-RFA, 49 נזקקו לטיפול נוסף ב-RFA ובמקרה אחד היו שני טיפולים נוספים. עם מעקב ממוצע של 33 חודשים, התוצא העיקרי של שיעור ההיעלמות המוחלטת של מיקרוקרצינומה PTC באולטרסאונד הייתה 79%. השיעור הכולל של התקדמות הגידול היה 1.5% (26 חולים), ו-PTC שיורי מקומי התרחש ב-0.4% (7 גידולים). מיקרוקרצינומה PTC חדשה התרחשה ב-0.9% (15) מהחולים; 0.2% (4) פיתחו גרורות בבלוטות הלימפה במהלך המעקב, ולא נצפו גרורות מרוחקות. סיבוכים קלים התרחשו ב-45 חולים, והיו שלושה סיבוכים מג’וריים, כולל שני שינויים בקול שנמשכו יותר מחודשיים והפרעת קצב לב אחת.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    שלום לכולם וברוכים הבאים לעוד פרק של “טיפ מחדר הרופא”, הפעם נעסוק באחת מהמחלות החשובות והקשות לאבחון – סרטן המעי. פרופסור איתמר רז יחלוק איתנו מידע חדש ומרתק מתוך מאמר שהתפרסם ב-JAMA OPEN ממאי האחרון. נלמד על השיטות המתקדמות לאבחון מוקדם והדרכים לשיפור הסיכויים לטיפול מוצלח. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    הוספת תכשיר אימונותרפי ניסיוני לכימותרפיה משפר הישרדות נשים עם סרטן שחלות מתקדם, כך עולה מתוצאות מוקדמות כפי שדווחו בהודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות. התכשיר IMNN-001 הינו וקטור פלזמיד דנ”א IL-12 בתוך מערכת ננו-חלקיקים, האפשרת הדבקת התא ולאחר מכן הפרשה קבועה של IL-12. מחקר OVATION 2 כלל נשים עם אבחנה חדשה של סרטן שחלות מתקדם. הנשים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם אינו מפחית את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי, בהשוואה לאיזון קונבנציונאלי של רמות הסוכר בדם. מנגד, מהנתונים שפורסמו בכתב העת NEJM Evidence עולה כי איזון הדוק של משק הסוכר מעלה פי שלוש את הסיכון להיפוגליקמיה חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם איזון הדוק של משק הסוכר […]

  • השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד מלווה בשיפור הישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס ורקטום לא-נתיח עם פיזור כבד; עם זאת, ההשפעה על ההישרדות הכוללת ושיעורי ההישנות לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על תוצאות מבטיחות בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס […]

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • הופעת סוכרת בילדות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל מבוגר (Nat Mental Health)

    הופעת סוכרת בילדות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל מבוגר (Nat Mental Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת Nature Mental Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים המפתחים סוכרת מסוג 1 במהלך הילדות מצויים בסיכון מוגבר למספר הפרעות פסיכיאטריות בשלב מאוחר יותר בחייהם, כולל הפרעות חרדה ושימוש בחומרים. מחקרים קודמים הדגישו את הקשר בין הפרעות פסיכיאטריות ובין סוכרת במגוון קבוצות גיל, אך אלו כללו הגדרה […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה