אנדוקרינולוגיה ילדים

האם יש מקום להגדיל את היקף הבדיקות לאחר המוות? (N Engl J Med)

במאמר דעה שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine טוענים הכותבים כי לבדיקות לאחר המוות (אוטופסיה) חשיבות רבה בחינוך הרפואי, אך במהלך חמישים השנים האחרונות אלו בוצעו בתדירות נמוכה משמעותית ורופאים עלולים לפספס מידע חשוב.

רופאים ותיקים עשויים לזכור ביקורים שגרתיים לפתולוג במטרה לאשר או לשלול את האבחנה שלהם ואלו היו מעין הערכות של כלל הצוות הרפואי. כעת, בדיקות לאחר המוות בארצות הברית מבוצעות בעיקר במקרים בהם קיים חשד לפשע.

הכותבים סבורים כי ניתן ללמוד רבות מהניתוחים לאחר המוות. ישנן סיבות רבות להימנע מכך, החל מרצון לצמצם הוצאות רפואיות, חשש מפני תביעות במידה ויזוהו טעויות וכך סוגיות תרבותיות של הפרעה למת. בנוסף, היכולת להשלים הערכה של הגוף החי כיום טובה משמעותית מזו שהייתה בעשורים הקודמים ולכן ההנחה היא כי אין צורך בהשלמת בדיקות אלו.

עם זאת, מנתונים מאוטופסיות מלאות עלה כי שיעור האבחנות השגויות וטעויות לא השתנה רבות לאורך השנים ונע סביב 30%. לפי הערכות קודמות, בבית חולים ממוצע בארצות הברית, השלמת בדיקות לאחר המוות בכלל מקרי התמותה היה מוביל לשינוי בטיפול או להארכת ההישרדות במידה והממצאים החריגים היו מזוהים מוקדם יותר ב-4% מהמקרים, כאשר אבחנות שגויות שלא השפיעו על ההישרדות אך עדיין היו בעלות חשיבות קלינית היו מזוהות ב-4% מהמקרים.

פתולוגים ורופאים רבים מוטרדים מהירידה הניכרת בשיעורי הבדיקות לאחר המוות ברחבי העולם. בעוד שאוטופסיה מלאה הינה הגישה הטובה ביותר, פותחו שיטות פחות פולשניות להערכה לאחר המוות, אשר עשויות לשמש בנסיבות מסוימות. גישות אלו כוללות דגימות רקמה מגופות להערכת HIV, משטחים אוראליים ובדיקות לזיהוי אבולה וביופסיות של הכבד להערכת זיהומי HBV (Hepatitis B Virus) ו-HCV (Hepatitis C Virus).

אוטופסיה וירטואלית המבוססת על CT או MRI מהווה כלי נוסף לאיסוף מידע, כמו גם אוטופסיות מילוליות, הכוללת ראיונות עם בני המשפחה, בפרט במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית. עם זאת, הכותבים מדגישים את המגבלות של בדיקות פחות-פולשניות של המת וטוענים כי במידה ואוטופסיות וירטואליות ישמשו כגישה הסטנדרטית, אזי ייתכן כי רופאים לעולם לא יצליחו לגלות מה הם פספסו.

N Engl J Med 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    בהשוואה לחולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בגיל אופייני, באלו עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת לא תועד סיכון מוגבר למחלה מתקדמת ולכן אין צורך בבדיקות קולונוסקופיה תדירות יותר בהשוואה להמלצות בהנחיות הנוכחיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות העלייה בהיארעות הופעה […]

  • מקרה נדיר בישראל: אדם צעיר לקה בדלקת מוחית הנגרמת מאמבה נדירה  (naegleria Fowleri)

    מקרה נדיר בישראל: אדם צעיר לקה בדלקת מוחית הנגרמת מאמבה נדירה  (naegleria Fowleri)

    משרד הבריאות מעדכן כי גבר תושב מחוז המרכז, בן 25, ללא מחלות רקע, לקה בדלקת מוחית מאמבה נדירה. הצעיר מאושפז בטיפול נמרץ במצב מסכן חיים. בעולם דווחו כ-400 מקרים. מדובר על מחלה נדירה ששיעור התמותה ממנה גבוה. האמבה נמצאת במים מתוקים, שלוליות, או מקורות מים עומדים מסוגים שונים. חקירה של לשכת הבריאות במחוז מרכז של […]

  • שכיחות גבוהה של תסמיני הפרעת דחק בתר-חבלתית בנשים לאחר ניתוח קיסרי (Am J Obstet Gynecol)

    שכיחות גבוהה של תסמיני הפרעת דחק בתר-חבלתית בנשים לאחר ניתוח קיסרי (Am J Obstet Gynecol)

    חודשיים לאחר לידה, כאחת מכל 11 נשים שילדו בניתוח קיסרי לאחר 34 שבועות הריון ומעלה פיתחה תסמיני הפרעת דחק בתר-חבלתית (Post-Traumatic Stress Disorder, או PTSD), כאשר בנשים עם מגע מיידי של עור לעור עם התינוק תועד סיכון נמוך יותר להפרעת הדחק, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics and Gynecology. ברקע למחקר […]

  • השכיחות של מחלת כליות כרונית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Care)

    השכיחות של מחלת כליות כרונית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Care)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי מחלת כליות כרונית נפוצה מאוד במבוגרים עם סוכרת מסוג 1 בארצות הברית, כאשר כאחד מכל חמישה מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 מאובחן עם מחלת כליות. במסגרת המחקר החוקרים ביקשו לבחון את שיעורי הימצאות מחלת כליות כרונית בקרב מבוגרים בגילאי 18 שנים ומעלה עם אבחנה של […]

  • גברים בסיכון גבוה יותר מנשים לפתח סיבוכים משנית לסוכרת (J Epidemiol Community Health)

    גברים בסיכון גבוה יותר מנשים לפתח סיבוכים משנית לסוכרת (J Epidemiol Community Health)

    בגברים סיכון מוגבר להתפתחות מספר סיבוכים משנית לסוכרת מסוג 1 או סוכרת מסוג 2 לעומת נשים, כולל סיכון גבוה פי 1.5 למחלות לב וכלי דם, מחלת כליות וגפה תחתונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Epidemiology & Community Health. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השכיחות העולמית של סוכרת דומה בגברים ובנשים; עם […]

  • דיאטה ים תיכונית מלווה בתוחלת חיים ארוכה יותר בנשים (JAMA Netw Open)

    דיאטה ים תיכונית מלווה בתוחלת חיים ארוכה יותר בנשים (JAMA Netw Open)

    בנשים שהקפידו בצורה ההדוקה ביותר על דיאטה ים תיכונית נרשמה ירידה של 20% בסיכון לתמותה מוקדמת, בהשוואה לאלו שקיבלו בחירות תזונתיות אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מבית הספר לרפואה בהרווארד שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. כאשר החוקרים ביקשו להבין כיצד דיאטה עשויה להשפיע על גוף הנשים להארכת תוחלת החיים שלהן, הם מצאו פחות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה