אנדוקרינולוגיה ילדים

האם Azathioprine עלול להוביל לעליה בסיכון לממאירויות עוריות? (The British Journal of Dermatology)

במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology כותבים מומחים כי בעוד ש-Azathioprine (אימוראן) הינו טיפול נפוץ לדיכוי חיסוני, העשוי להיות יעיל מאוד גם כאשר ניתן כטיפול יחיד כנגד מחלות רבות. עם זאת, לתרופה זו עשויות להיות תכונות המעודדות התפתחות מוטאציות בעקבות חשיפה לאור שמש ועל רופאים להיות מודעים לכך שהטיפול עלול להיות מלווה בסיכון מוגבר לממאירות עורית ולשקול דרכי הדרכה ומעקב להפחתת הסיכון הנ”ל.

המומחים מסבירים כי למרות שמוטאציות תורשתיות בתסמונות המעלות את הסיכון לקרצינומה עורית של תאי קשקש מוכרות היטב במקרים של Xeroderma Pigmentosum, Epidermodysplasia Verrucformis ו-Ferguson Smith Disease, לקרצינומה עורית של תאי קשקש נטל מוטאציות גבוה מאוד.  משפחת גני NOTCH משחקת תפקיד מרכזי בהתמיינות אפידרמאלית ומואטציות אובדן תפקוד בגני NOTCH1 ו-NOTCH2 זוהו בהתפתחות מוקדמת של קרצינומה של תאי קשקש.

מחקרים מצאו קשר מובהק מאוד בין חשיפה ל- Azathioprine ובין דפוס חדש של 32 מוטאציות. Azathioprine משמש באופן נרחב לדיכוי חיסוני ובעל פרופיל רעילות ידוע. למרות שלא מדובר עוד בטיפול קו-ראשון לאחר השתלת איברים, Azathioprine הינו טיפול יעיל מאוד, גם כאשר ניתן לבדו למחלות רבות.

ל- Azathioprine תכונות פרו-קרצינוגניות, הן בקרב מושתלי איברים והן בקרב חולים עם מחלות דלקתיות אחרות בתיווך מערכת החיסון, בפרט מחלת מעי דלקתית. עדויות חדשות לחותמת מוטאציות ספציפית של Azathioprine במקרים של קרצינומה עורית של תאי קשקש מעידות על הסיכון להתפתחות מוטאציות בעקבות טיפול בתרופה זו וחשיפה לאור שמש.

המומחים טוענים כי חשוב להקפיד על מעקב עורי אחר חולים תחת טיפול ב- Azathioprine, עם אבחנה וטיפול מוקדמים. חשוב לייעץ למטופלים אודות גורמי סיכון לסרטן העור וחשיבות הגנה מפני השמש ובדיקות עור עצמיות. במידה ומתפתחים נגעים ממאירים/טרום-ממאירים עוריים, יש לדון באפשרות הפסקת הטיפול ב- Azathioprine, במידת האפשר, במסגרת צוות טיפול רב-מקצועי.

המומחים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לשפר את הגישות להפחתת הסיכון הכרוך בטיפול ב-Azathioprine.

The British Journal of Dermatology. 2019;180(5):961-963

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Respiratory Medicine עולה כי אבחנה של פסוריאזיס אינה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הבנת הקשר בין פסוריאזיס ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית עשויה לסייע בטיפול טוב יותר בחולים. מטרתם במחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה