אנדוקרינולוגיה ילדים

גישות חדשות מספקות תקווה לחולים עם הפרעות ממושכת במצב ההכרה (Lancet Neurol)

גישות טיפול חדשות מספקות תקווה לחולים עם הפרעות ממושכות במצב ההכרה ומדגימות שיפור ותועלת גם שנים לאחר הנזק, כך עולה מסקירה חדשה של הנתונים בנושא, אשר פורסמה במהלך חודש אפריל בכתב העת Lancet Neurology. הסקירה כוללות את העדויות העדכניות בנוגע לטיפול תרופתי, גירוי מוחי לא-פולשני וגירוי תחושתי בחולים אלו.

המומחים מסבירים כי הפרעות במצב הכרה כוללות קומה, המתאפיינת בהתנהגות רפלקסיבית בלבד, ללא יכולת הערת המטופל; תסמונת Unresponsive Wakefulness Syndrome (שבעבר כונתה מצב צמח); ומצב הכרה מינימאלי, המתאפיינת בעדות קלינית לסימני הכרה.

עד היום נערכו מעט מאוד מחקרים מבוקרים להערכת אפשרויות הטיפול, אך לאחר פרסום מאמר גדול אודות Amantadine בשנת 2012, חלה התקדמות מהירה בתחום.

ההנחיות האמריקאיות משנת 2018 לחולים עם הפרעות במצב הכרה המליצו רק על Amantadine לחולים עם תסמונת Unresponsive Wakefulness Syndrome ומצב הכרה מינימאלי 4-16 שבועות לאחר חבלת מוח. ההמלצה מבוססת על נתוני מחקר אקראי יחיד. Amantadine הינו הטיפול התרופתי היחיד המומלץ בהנחיות.

הטיפול ב-Zolpidem לווה בשיפור במדדי Coma Recovery Scale-Revised באחוז קטן מהחולים בשני מחקרים מבוקרי-פלסבו. בנוסף, יש דיווח מקרה של חולה עם תסמונת Unresponsive Wakefulness Syndrome (מעל שלוש שנות לאחר דום לב) בו חלה התאוששות של מצב ההכרה לאחר מתן מינון גבוה של התרופה.

תרופות אחרות שנקשרו עם התאוששות של מצב ההכרה במספר מחקרים לא-מבוקרים או דיווחי מקרים כללו מתן תוך-תקאלי של Baclofen, Midazolam ו-ZIconotide.

השימוש בזרם ישיר דרך הגולגולת הוביל לשיפור בסימני הכרה בחמישה מחקרים אקראיים שכללו חולים במצב הכרה מינימאלי.

מחקר קטן אחד, אקראי-מבוקר וכפל-סמיות מצא כי גירוי שמיעתי, בו קרובי משפחה סיפרו סיפורים שכללו אירועים אוטוביוגרפיים לחולים, האיץ החלמה של חולים עם הפרעות ממושכות במצב ההכרה. מחקרים לא-מבוקרים הציעו גם שיפור עם תכניות גירוי תחושתי אחרות, כולל טיפול מבוסס-מוטוריקה, אימונים מבוססי-שמיעה, טיפול במוזיקה ותכניות אימון רב-חושי.

הממצאים הזמינים מעידים כי בחלק מהחולים תתכן תועלת להתערבויות שיקום, גם שנים לאחר חבלת מוח. עם זאת, יש להשלים מחקרים גדולים יותר במטרה לאשר את הנתונים ואלו עדיין אינם מתורגמים לשימוש קליני.

לאור ההשפעות המבטיחות של חלק מהטיפולים בחולים עם הפרעות ממושכת במצב הכרה, המומחים משוכנעים כי תחום זה צפוי להתקדמות משמעותית בשנים הקרובות.

Lancet Neurol. Published online April 16, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    בחולים עם אבחנה של חרדה סיכון גבוה כפליים להתפתחות מחלת פרקינסון, בהשוואה לאלו ללא הפרעת חרדה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of General Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חרדה הינה מאפיין ידוע של השלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, אך אין מידע אודות הסיכון העתידי למחלת פרקינסון באלו עם הופעה חדשה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Donanemab, תכשיר כנגד-עמילואיד, הניתן פעם כעירוי תוך-ורידי אחת לחודש למבוגרים עם מחלת אלצהיימר תסמינית בשלב מוקדם, כולל ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה קלה עם הוכחה פתולוגית לעמילואיד. המומחים מסבירים כי Donanemab אחת לחודש הינו הטיפול הראשון והיחיד כנגד נגעי עמילואיד עם הוכחות התומכות […]

  • האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    בחולים עם מיגרנה שהחליפו מטיפול פומי בטריפטנים לטיפול ב- Ubrogepant (אוברלוי) דווח על תוצאות טובות יותר, בהשוואה לחולים שבחרו להחליף לתכשיר אחר ממשפחת טריפטנים, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית ההנחיות לטיפול בארצות הברית ממליצות כי חולים ינסו לפחות שני טריפטנים שונים לפני נסיון […]

  • הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ירידה בראיה וברגישות לניגודיות מלוות בסיכון מוגבר להיארעות דמנציה בקשישים וירידה ברגישות לניגודיות לאורך הזמן מצויה בקורלציה עם הסיכון להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים בחנו את הקשר בין תפקודי הראיה ובין הסיכון לדמנציה ב-2,159 גברים ונשים (גיל ממוצע של 77.9 שנים; 54% נשים) ממחקר National Health […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את משלב Efgartigimod Alfa ו-Hyaluronidase (או Vyvgart-Hyrtulo) לטיפול במבוגרים עם אבחנה של CIDP (או Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy). המומחים מסבירים כי Vyvgart הינו התכשיר הראשון ממשפחת Neonatal Fc Receptor Blocker, שאושר לטיפול ב-CIDP ויהיה זמין במתן חד-שבועי כזריקה תת-עורית. במחקר ADHERE בשלב 3, 69% מהחולים שטופלו […]

  • קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קדם-רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר French Conception Study, מחקר עוקבה פרוספקטיבי ארצי הכולל למעלה מ-1.9 מיליון הריונות, כאשר האימהות היו במעקב ממוצעה לאורך תשע שנים. מהנתונים עולה כי כ-3% מהאימהות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה