טיפול SBRT (או Stereotactic Body Radiation Therapy) בהנחיית MRI הינה גישה נסבלת היטב ובטוחה בחולים עם גרורות לכבד, כאשר 97% מהחולים השלימו את הטיפול ותועדה רקע רעילות אחת בדרגה שלוש משנית לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Practical Radiation Oncology. איכות החיים נותרה משביעת רצון, אם כי תועדה החמרה משמעותית קלינית עם אובדן תאבון, כאב, עייפות ועצירות.
המחקר הפרוספקטיבי כלל 135 חולים (גיל חציוני של 67 שנים, 66% נשים) שהשלימו טיפול SBRT בהנחיית MRI בשל גרורות כבדיות בשבעה מרכזים בין אפריל 2019 ועד אפריל 2023. מינוני SBRT נעו בין 20 גריי עד 67.5 גריי וניתנו ב-1-12 פרקציות של 7-22.5 גריי בכל מנה, עם חציון מנה יעילה ביולוגית של 180 גריי.
מבין החולים עם תיעוד משטר הטיפול, 16% קיבלו טיפול סיסטמי לפני טיפול קרינתי, כאשר 84% לא קיבלו טיפול קודם.
התוצאים העיקריים כללו את סבילות הטיפול בתום המחקר, רעילות לפי דירוג הרופאים כפי שנקבע בתחילת המחקר ולאחר שלושה חודשים, עם הערכת מדדי איכות חיים באותן נקודות זמן באמצעות שאלוני European Organization for Research and Treatment of Caner QLQ-C30 ושאלון EuroQOL EQ-5D-5L.
מהנתונים עולה כי הטיפול נסבל היטב ו97% מהחולים השלימו את הטיפול (131 מבין 135 חולים) ללא כל הפרעה בתחילת המחקר ולאחר שלושה חודשי מעקב.
בתחילת המחקר, הערכת רעילות הושלמה ב-75% מהחולים שהשלימו את הטיפול (98 מבין 131 חולים); תופעות רעילות בדרגה 3 כללו בחילה, הקאות, עייפות וחוסר תאבון, כל אחת מאלו תועדה בחולה אחת. לא תועדו מקרים של רעילות בדרגה 4 ומעלה.
לאחר שלושה חודשי מעקב, רעילות נבחנה ב-113 חולים ותועדו 14 מקרי רעילות בדרגה 3 ב-12 חולים, עם מקרה יחיד של גסטריטיס שדווח כמשנית לקרינה; לא תועדו מקרים של רעילות בדרגה 4 ומעלה.
הערכות איכות החיים הושלמו ע”י שיעור חולים גדול יותר בתחילת המחקר לעומת בנקודת הזמן לאחר שלושה חודשים עם עדות למדד תסמינים ממוצע גבוה לפי QLQ-C30 ומדד תסמינים ממוצע נמוך שלושה חודשים לאחר טיפול קרינתי.
עם זאת, שישה תחומי איכות חיים הורעו באופן מובהק לאחר שלושה חודשי מעקב (p<0.05), , כאשר בחמישה מהם חלה החמרה העולה על סף השינוי הקליני המינימלי (5 נקודות): תפקוד, עייפות, כאב, אובדן תיאבון ועצירות. בנוסף, נצפתה החמרה מתמשכת גם בפעילויות יומיומיות רגילות (p=0.003).
החוקרים מסכמים וכותבים כי SBRT להנחיית MRI לטיפול בחולים עם גרורות לכבד הינה גישה בטוחה ונסבלת היטב. הממצאים מעידים על שיעורי רעילות נמוכים ואיכות חיים משביעת רצון.
Practical Radiation Oncology, Aug 21, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!