בחולים עם כאב גב תחתון כרוני לא-ספציפי, התערבויות לא-ניתוחיות דוגמת טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ותרגילי מיינדפולנס, הדגימו תועלת ארוכת-טווח קטנה-עד-בינונית להקלה על חומרת הכאב ומוגבלות עקב כאב, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology. עם זאת, העדויות היו ברובן בדרגת ודאות נמוכה-עד-בינונית.

החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 75 מחקרים אקראיים או צבר מחקרים אקראיים ומבוקרים שכלל 15,395 משתתפים בגילאי 16 שנים ומעלה (גיל ממוצע של 45.7 שנים) עם כאב גב תחתון כרוני במשך לפחות 12 שבועות. הם בחנו את היעילות של התערבויות לא-ניתוחיות להקלה על כאב גב תחתון כרוני, עם דגש על תוצאות ארוכות-טווח (1-2 שנים או שנתיים ומעלה).

במסגרת המחקר נבחנו התערבויות פסיכולוגיות, פיזיקאליות ומשלב התערבויות לא-ניתוחיות, כולל טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, תרגילי מיינדפולנס וטיפול רב-צוותי, כאשר פעילות גופנית הייתה ההתערבות הנפוצה ביותר שנבחנה במסגרת במחקר.  ההתערבויות נבחנו אל מול פלסבו או התערבות דמה, התערבויות משלימות, העדר כל התערבות או טיפול סטנדרטי.

עוצמת הכאב ומוגבלות נבחנו באמצעות מדדים דוגמת Numerical Pain Rating Scale ו-Oswestry Disability Index, בהתאמה, לצד מדדים אחרים, כאשר נבחנה גם דרגת הודאות.

במעקב ארוך-טווח תועדה ירידה קטנה-עד-בינונית בעוצמת הכאב ומוגבלות עם טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (הבדל ממוצע של 7.2- ו-5.7-, בהתאמה) ותרגילי מיינדפולנס (הבדל ממוצע של 10.0- ו-9.3-, בהתאמה) בחולים עם כאב גב תחתון כרוני שאינו-ספציפי. העדויות היו בדרגת ודאות מתונה.

קביעת יעדים והתערבויות מחטים ככל הנראה הובילו להקלה מעטה במוגבלות, עם הבדלים ממוצעים של 8.3- ו-4.8-, בהתאמה.

טיפול ביו-פסיכו-סוציאלי משולב וטיפול התנהגותי הובילו להקלה בינונית וקלה, בהתאמה, בעוצמת הכאב בחולים עם כאב גב תחתון כרוני (הבדלים ממוצעים של 10.2- ו-7.4-, בהתאמה; עדויות בדרגת ודאות נמוכה). טיפול רב-צוותי עשוי להוביל לירידה קלה במוגבלות (הבדל ממוצע של 8.3-).

במעקב ממושך מאוד, טיפול רב-צוותי הוביל לירידה מתונה בעוצמת כאב (הבדל ממוצע של 10.1-), בעוד שפעילות גופנית הובילה ליריד המתונה במוגבלות (הבדל ממוצע של 10.2-) באלו עם כאב גב תחתון כרוני לא-ספציפי. העדויות היו ברובן בדרגת ודאות נמוכה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות שזוהו מספר התערבויות עם השפעות ארוכות-טווח בחולים עם כאב גב תחתון כרוני, החשיבות הקלינית של השפעות אלו אינה ודאית. הם קוראים לפתח ולבחון התערבויות נוספות עם השפעות ממושכות יותר להקלה על כאב גב תחתון כרוני.

The Lancet Rheumatol, May 28, 2025

לידיעה במדסקייפ