כאב

טיפול הורמונלי עשוי להיות עדיין רלוונטי בטיפול באוסטאופורוזיס (MDedge Professional Network)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מאמר חדש שפורסם ב- MDedgeמראה שהיתרונות בטיפול הורמונלי (HT) באוסטאופורוזיס עולים על חסרונותיו עבור חלק מהמטופלות.

כיום, HT נרשם רק לעתים רחוקות כטיפול, בניגוד למניעה, של אוסטאופורוזיס בהיעדר יתרונות נוספים כגון הפחתת תסמינים ואזו-מוטוריים. ניסויים בטיפול הורמונלי של יוזמת בריאות הנשים (WHI) הראו כי HT מפחית את השכיחות של כל השברים הקשורים לאוסטאופורוזיס בנשים לאחר גיל המעבר, אפילו לאלו שבסיכון נמוך לשברים. ניסויים אלו גם גילו כי HT היה קשור בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים ומוחיים, לסרטן השד ולתוצאות בריאותיות שליליות אחרות. פרסום תוצאות הביניים של ניסויי WHI בשנת 2002 הוביל לכמות לא מבוטלת של פחד ובלבול לגבי השימוש ב-HT לאחר גיל המעבר. לאחר פרסום ממצאי ה-WHI, השימוש באסטרוגן ירד באופן דרמטי לכל התוויה, כולל לתסמינים ואזו מוטוריים ולמניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס.

יחד עם זאת, היכולת של HT להפחית אובדן עצם בנשים לאחר גיל המעבר מתועדת היטב במאמרים רבים. הטיפול הוכח כמפחית באופן משמעותי שברים בחולות עם מסת עצם נמוכה ואוסטיאופורוזיס. בעוד שמספר הולך וגדל של טיפולים זמינים כעת לטיפול באוסטיאופורוזיס, HT נתפס באופן מסורתי כשיטה הסטנדרטית למניעת שברים באוכלוסייה זו. הוא היה גם בשימוש נרחב כדי למנוע סוגים אחרים של תסמינים הקשורים לגיל המעבר, כגון גלי חום, הזעות לילה והפרעות שינה, ומחקרים תצפיתיים מרובים הוכיחו שהשימוש בו נראה כמפחית את השכיחות של מחלות לב וכלי דם. למרות שמחקרי WHI היו הניסויים האקראיים הגדולים ביותר שבוצעו אי פעם בנשים לאחר גיל המעבר, היו להם מגבלות בולטות. מאז, התכשירים ודרכי המתן הם רבים יותר ועם פרופילי בטיחות נוחים יותר ממה שהיה בשימוש ב-WHI. ניתוחים חוזרים ומחקרי מעקב ממחקרי WHI, יחד עם נתונים ממחקרים אחרים, העלו כי פרופילי התועלת-סיכון של HT מושפעים ממגוון גורמים. אלה כוללים את עיתוי השימוש ביחס לגיל המעבר ולגיל הכרונולוגי וסוג משטר ההורמונים. לפיכך, מומלצת גישה אינדיבידואלית לקביעת יחס הסיכון-תועלת של אישה בשימוש ב-HT בהתבסס על הסיכון המוחלט להשפעות שליליות. יתרה מכך, למינונים טרנסדרמליים נמוכים של HT, יש פרופיל סיכון בטוח והם יעילים בשימור צפיפות המינרלים של העצם ואיכותה.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן מעי גס ורקטום בנשים תחת טיפול הורמונאלי חליפי, כאשר טיפול ב-Tibolone לווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלה הממארת.  עם זאת, היקף העלייה בסיכון הוא קטן וככל הנראה חסר חשיבות קלינית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים דיווחו כי טיפול […]

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • האם טיפול הורמונאלי חליפי בנשים לאחר מנופאוזה מעלה את הסיכון לסרקואידוזיס? (Eur J Epidemiol)

    האם טיפול הורמונאלי חליפי בנשים לאחר מנופאוזה מעלה את הסיכון לסרקואידוזיס? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של טיפול הורמונאלי חליפי בנשים לאחר-מנופאוזה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של סרקואידוזיס, כאשר הסיכון הגדול ביותר תועד בנשים שקיבלו טיפול סיסטמי באסטרוגן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שיא היארעות סרקואידוזיס הינה בנשים בגילאי 50-60 שנים, במקביל […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה