כאב

טיפול באקטמרה מעלה את הסיכון להתנקבות מערכת העיכול בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו ב-Tocilizumab (אקטמרה) תועד סיכון גבוה כפליים להתנקבות במערכת העיכול, בהשוואה לטיפול במעכבי TNF (Tumor Necrosis Factor), כך עולה מתוצאות מחקר משבדיה שפורסמו בכתב העת RMD Open: Rheumatic & Musculoskeletal Diseases.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות של התנקבות במערכת העיכול בין חולים עם דלקת מפרקים שגרונית והאוכלוסיה הכללית ובין אלו שטופלו במעכבי TNF ואלו שלא קיבלו טיפול ביולוגי.

מחקר העוקבה כלל 63,532 חולים עם דלקת מפרקים שגרונית, עם 26,050 מקרי טיפול ביולוגי (מעכבי TNF: Rituximab, Abatacept, או Tocilizumab) ו-76,304 ביקורות מהאוכלוסיה הכללית, אשר היו במעקב בין 2009 ועד 2017 עד לאירוע התוצא הראשון. התוצא העיקרי היה אשפוז או תמותה עקב התנקבות בדרכי עיכול תחתונות.

שיעורי ההיארעות המתוקנים לגיל ומין של התנקבות דרכי עיכול תחתונות עמדו על 1.1 (רווח בר-סמך 95% של 1.0-1.3) אירועים לכל 1,000 שנות-אדם בקר ביקורות באוכלוסיה הכללית, 1.6 (רווח בר-סמך 95% של 1.5-1.7) בקרב אלו שלא קיבלו טיפול ביולוגי ונעו בין 1.8 (רווח בר-סמך 95% של 1.4-3.6) עם מעכבי TNF ועד 4.5 (רווח בר-סמך 95% של 2.7-10.4) עם אקטמרה בקרב חולים שקיבלו טיפול ביולוגי.

לאחר תקנון לשימוש בגלוקוקורטיקואידים, הסיכון בחולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי, בקרב חולים שטופלו במעכבי TNF ובקרב מטופלים ב-Abatacept או Rituximab לא היה עוד שונה באופן משמעותי מזה שתועד באוכלוסיה הכללית, בעוד שעם אקטמרה הסיכון נותר מוגבר באופן מובהק סטטיסטית.

הסיכון להתנקבות בדרכי העיכול התחתונות היה גבוה כפליים עם אקטמרה, בהשוואה לטיפול במעכבי TNF (יחס סיכון של 2.2, רווח בר-סמך 95% של 1.3-3.8), מקביל למקרה נוסף אחד של התנקבות בדרכי העיכול לכל 451 שנות-אדם של טיפול באקטמרה במקום מעכבי TNF.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול באקטמרה לווה בסיכון מוגבר להתנקבות בדרכי עיכול תחתונות, בהשוואה לתרופות ביולוגיות אחרות. במספרים אבסולוטיים, הסיכון נותר קטן עם כל התכשירים הביולוגיים המשמשים לעיתים קרובות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, אך יש לשקול את הסיכון הנ”ל בהנחיות לטיפול בחולים אלו.

RMD Open 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Transplantation עולה כי גאוט נפוץ מאוד בחולים לאחר השתלת לב ו/או ריאות, כאשר אבחנה קודמת של גאוט טרם ההשתלה מנבאת התפתחות מחלה תסמינית לאחר ההשתלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גאוט עשוי להתפתח לאחר השתלת איבר סולידי עם השלכות משמעותיות על בריאות החולים. בהעדר מידע אודות שיעורי […]

  • מזון אולטרה-מעובד מעלה את הסיכון ללופוס בנשים (Arthritis Care & Research)

    מזון אולטרה-מעובד מעלה את הסיכון ללופוס בנשים (Arthritis Care & Research)

    צריכה רבה של מזון אולטרה-מעובד מעלה ביותר מ-50% את הסיכון לאבחנה של לופוס בנשים, עם סיכון גבוה כפליים באלו עם נוגדנים כנגד דנ”א סליל כפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis Care & Research. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 204,175 נשים ממחקר Nurses’ Health Study בין השנים 1984-2016. המשתתפים השלימו שאלוני […]

  • האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    בקרב חולים שטופלו באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד עיכוב מתון בלבד בהתרוקנות קיבה של מזון מוצק ולא תועד כל עיכוב משמעותי בהתרוקנות נוזלים, בהשוואה לאלו שקיבלו פלסבו, עדות לכך שייתכן ואין צורך בהפסקת הטיפול בתרופות אלו לפני התערבות ניתוחית, כך כותבים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים […]

  • הנציבות האירופית אישרה את משלב Osimertinib עם כימותרפיה כקו-ראשון לטיפול בסרטן ריאות מתקדם עם מוטציית EGFR (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את משלב Osimertinib עם כימותרפיה כקו-ראשון לטיפול בסרטן ריאות מתקדם עם מוטציית EGFR (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את מתן Osimertinib (טאגריסו) בשילוב עם Pemetrexed וכימותרפיה על-בסיס פלטינום כקו טיפול ראשון במבוגרים עם סרטן ריאות מתקדם מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) חיובי למוטציית EGFR עם עדות למוטציות L858R או מחיקות אקסון 19. המומחים מסבירים כי אבחנת סרטן ריאות באירופה עולה על 450,000 מקרים בשנה. כ-10-15% מהחולים […]

  • התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית, משלב Tofacitinib (קסלג’אנז) עם קורטיקוסטרואידים לווה בשיפור תגובה לטיפול והפחתת הצורך בטיפול הצלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים מהווה את המרכיב העיקרי של הטיפול בחולים מאושפזים עם התלקחות […]

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה