כאב

המלצה להפחתת מינון קסלג’אנז בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית בהפוגה (Clin Rheumatol)

הפחתת מינון טיפול ב-Tofacitinib (קסלג’אנז) אפשרית בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) אשר נכנסו להפוגה או בנוכחות פעילות מחלה נמוכה תחת Tofacitinib ועשויה להיות עדיפה על הפסקה מלאה של הטיפול מאחר ותועדו פחות התלקחויות של המחלה, כך מדווחים חוקרים מיפן במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Rheumatology.

במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים להשוות את תוצאות הפחתת מינון טיפול ב- Tofacitinib, הפסקת טיפול ב- Tofacitinib והמשך טיפול ב- Tofacitinib בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית ולקבוע את היעילות של טיפול הצלה להתלקחות המחלה.

המחקר הפרוספקטיבי כלל 100 חולים עם פעילות מחלה גבוהה או בינונית, אשר טופלו ב- Tofacitinib במינון 5 מ”ג, פעמיים ביום, למשך שנה אחת. כל החולים שנכנסו להפוגה או עם פעילות מחלה נמוכה חולקו לאחת משלוש קבוצות: הפסקת טיפול, הפחתת מינון, או המשך Tofacitinib ולאחר מכן היו במעקב עד התלקחות המחלה או תום המחקר. במקרים של התלקחות מחלת המפרקים, חודש משטר הטיפול המקורי.

במהלך השנה הראשונה, 68 חולים השיגו הפוגה של המחלה או פעילות מחלה נמוכה (לאורך חציון של 49 שבועות). בהמשך, שיעורי התלקחות מחלת המפרקים לכל שנת-מטופל עמדו על 0.73 מקרים לאחר הפסקת Tofacitinib, 0.44 מקרים לאחר הפחתת מינון הטיפול ו-0.04 מקרים עם המשך Tofacitinib.

מניתוח סטטיסטי עלה כי חציון מרווח הזמן ללא-התלקחות עמד על 7.0 חודשים בקבוצת החולים בהם הופסק הטיפול ב- Tofacitinib ו-21.0 חודשים באלו בהם הופחת מינון הטיפול. בהשוואה להמשך הטיפול ב- Tofacitinib, יחסי הסיכון המתוקנים עמדו על 18.11 (רווח בר-סמך 95% של 2.38-138) עם הפסקת הטיפול התרופתי ועל 9.13 (רווח בר-סמך 95% של 1.19-70.4) עם הפחתת מינון הטיפול. 

עוד עולה מהנתונים כי במקרה של התלקחות מחלת המפרקים, חידוש הטיפול המקורי הוביל להפוגה מהירה (93% מהחולים בהם הופסק הטיפול ו-100% מאלו בהם הופחת מינון הטיפול).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית תחת טיפול ב- Tofacitinib, לאחר השגת הפוגה או פעילות מחלה בדרגה נמוכה, ישנה עדיפות להפחתת מינון טיפול ב- Tofacitinib על-פני הפסקה מיידית של הטיפול התרופתי. חידוש הטיפול המקורי עשוי להשיב את ההפוגה במקרים של התלקחות מחלת המפרקים.

Clin Rheumatol 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Transplantation עולה כי גאוט נפוץ מאוד בחולים לאחר השתלת לב ו/או ריאות, כאשר אבחנה קודמת של גאוט טרם ההשתלה מנבאת התפתחות מחלה תסמינית לאחר ההשתלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גאוט עשוי להתפתח לאחר השתלת איבר סולידי עם השלכות משמעותיות על בריאות החולים. בהעדר מידע אודות שיעורי […]

  • מזון אולטרה-מעובד מעלה את הסיכון ללופוס בנשים (Arthritis Care & Research)

    מזון אולטרה-מעובד מעלה את הסיכון ללופוס בנשים (Arthritis Care & Research)

    צריכה רבה של מזון אולטרה-מעובד מעלה ביותר מ-50% את הסיכון לאבחנה של לופוס בנשים, עם סיכון גבוה כפליים באלו עם נוגדנים כנגד דנ”א סליל כפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis Care & Research. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 204,175 נשים ממחקר Nurses’ Health Study בין השנים 1984-2016. המשתתפים השלימו שאלוני […]

  • האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    בקרב חולים שטופלו באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד עיכוב מתון בלבד בהתרוקנות קיבה של מזון מוצק ולא תועד כל עיכוב משמעותי בהתרוקנות נוזלים, בהשוואה לאלו שקיבלו פלסבו, עדות לכך שייתכן ואין צורך בהפסקת הטיפול בתרופות אלו לפני התערבות ניתוחית, כך כותבים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים […]

  • הנציבות האירופית אישרה את משלב Osimertinib עם כימותרפיה כקו-ראשון לטיפול בסרטן ריאות מתקדם עם מוטציית EGFR (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את משלב Osimertinib עם כימותרפיה כקו-ראשון לטיפול בסרטן ריאות מתקדם עם מוטציית EGFR (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את מתן Osimertinib (טאגריסו) בשילוב עם Pemetrexed וכימותרפיה על-בסיס פלטינום כקו טיפול ראשון במבוגרים עם סרטן ריאות מתקדם מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) חיובי למוטציית EGFR עם עדות למוטציות L858R או מחיקות אקסון 19. המומחים מסבירים כי אבחנת סרטן ריאות באירופה עולה על 450,000 מקרים בשנה. כ-10-15% מהחולים […]

  • התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית, משלב Tofacitinib (קסלג’אנז) עם קורטיקוסטרואידים לווה בשיפור תגובה לטיפול והפחתת הצורך בטיפול הצלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים מהווה את המרכיב העיקרי של הטיפול בחולים מאושפזים עם התלקחות […]

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה