כאב

טיפול ב-US לא נמצא יעיל במטופלים עם כיבים ורידיים קשים ברגליים (מתוך BMJ)

מאת ד”ר אולה קראסיק

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של כתב העת British Medical Journal עולה כי טיפול בגלי US (אולטראסאונד) במטופלים עם כיבים ורידיים קשים ברגליים בנוסף לטיפול המקובל לא משפר קצב ריפוי הכיבים, לא משפר איכות חיים ולא מוריד חזרה של כיבים שנרפאו.

מחקר רב-מרכזי אקראי מבוקר זה, הנקרא VenUS III , כלל 337 מטופלים עם כיב ורידי אחד לפחות ברגל אשר קיים מעל 6 חודשים או שגודלו מעל 5 ס”מ רבוע עם brachial pressure index שווה או מעל 0.8. מחצית מהמטופלים קיבלו טיפול מקובל בלבד ומחציתם קיבלו בנוסף טיפול שבועי בגלי US בתדירות גבוהה ומינון נמוך ( 0.5 W/cm2, 1 MHz, pulsed pattern of 1:4 ) למשך של עד 12 שבועות.

* לא נמצא הבדל משמעותי בזמן ריפוי הכיב בין שתי הקבוצות 365 ימים בממוצע בקבוצת US , לעומת 328 ימים בממוצע בקבוצת הטיפול המקובל (P=0.61 ).

* לאחר תקנון לשטח הבסיס של הכיב, למשך קיום הכיב לפני הטיפול, לשימוש בחבישות לחץ ולמרכז בו טופל המטופל, עדיין לא נמצא הבדל בין שתי הקבוצות בזמן הריפוי של הכיב (יחס סיכון של 0.99, P=0.97 ).

* שיעור ריפוי הכיבים לאחר 12 חודשים נמצא דומה בשתי הקבוצות 72/168 בקבוצת US , לעומת 78/169 בקבוצת הטיפול המקובל (P=0.39 ).

* לא נמצא הבדל בשיעור החזרה של הכיבים שנרפאו 17/31 בקבוצת US , לעומת 14/31 בקבוצת הטיפול המקובל (P=0.68 ).

* לא נמצא הבדל באיכות החיים ברמה הפיזית והנפשית בין שתי הקבוצות, אך בקבוצת US נמצא שיעור גבוה יותר במקצת של תופעות לוואי לטיפול.

* נמצא קשר מובהק בין שטח הבסיס של הכיב לבין הזמן הדרוש לריפוי, וכן קשר מובהק בין משך הקיום של הכיב לבין הזמן הדרוש לריפוי.

* במרכזים בהם גיוס המטופלים היה גבוה יותר הודגם שיעור ריפוי גבוה יותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול בגלי US בתדירות גבוהה ומינון נמוך על בסיס שבועי במשך 12 שבועות לא נמצא כטיפול יעיל בנוסף לטיפול המקובל בכיבים קשים ברגליים.

BMJ 2011; 342:d1092

לידיעה באתר NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של מפרצת מוחית מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות (Stroke)

    אבחנה של מפרצת מוחית מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות (Stroke)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי אבחנה של מפרצת תוך-גולגולתית שלא נקרעה ולא טופלה מלווה בעליה של 10% בסיכון להפרעת פסיכיאטריות, בהשוואה לאלו ללא מפרצת תוך-גולגולתית, בפרט בקרב מבוגרים צעירים ואלו הנדרשים לטיפול פסיכותרפי. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי רטרוספקטיבי שהתבסס על נתונים ממאגר South Korean Public Health Claims Database בין השנים 2006 […]

  • Baveno VI להערכת דליות בסיכון גבוה (CGH)

    Baveno VI להערכת דליות בסיכון גבוה (CGH)

    קריטריוני Baveno VI עשויים להיות שיטה לא פולשנית וחסכונית להערכת דליות בסיכון גבוה בחולים עם שחמת Child-Pugh A, בהשוואה לאנדוסקופיה, כך על פי מחקר שפורסם ב-Clinical Gastroenterology and Hepatology

  • בדיקת אולטרה-סאונד עם יכולות בינה מלאכותית עשויה לשפר הערכת גיל היריון (JAMA)

    בדיקת אולטרה-סאונד עם יכולות בינה מלאכותית עשויה לשפר הערכת גיל היריון (JAMA)

    משתמשים צעירים במכשיר אולטרה-סאונד עם יכולות בינה מלאכותית הצליחו להעריך את גיל ההיריון בצורה מדויקת כמו רופאים מנוסים בהשלמת בדיקות אולטרה-סאונד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA, כאשר הטעות האבסולוטית הממוצעת עמדה על 3.2 ימים עם כלי הבינה המלאכותית, בהשוואה ל-3 ימים עם בדיקת אולטרה-סאונד סטנדרטית. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי עם […]

  • תוצאות חיוביות-שגויות בבדיקת ממוגרפיה מלוות בהפחתת שיעורי בדיקות סקר בעתיד (Ann Intern Med)

    תוצאות חיוביות-שגויות בבדיקת ממוגרפיה מלוות בהפחתת שיעורי בדיקות סקר בעתיד (Ann Intern Med)

    בנשים שקיבלו תוצאות חיוביות-שגויות בבדיקת ממוגרפיה תועד סיכוי נמוך יותר לחזרה להשלמת בדיקות סקר לממאירות בעתיד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה משלוש מיליון בדיקות סקר ממוגרפיה של למעלה ממיליון נשים בגילאי 40-73 שנים בקרוב למ-200 מרכזים רפואיים ברשת Breast Cancer Surveillance Consortium בין […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת גידים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של היד (Rheumatology)

    שכיחות גבוהה של מחלת גידים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של היד (Rheumatology)

    בדיקות אולטרה-סאונד הדגימו מעורבות גידים בקרוב ל-70% מהחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הידיים, ללא השפעה משמעותית על כאב או תפקוד היד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכת העת Rheumatology. נזק לגידים היה נפוץ יותר בגידים מכופפים, בעוד שדלקת גידים הייתה נפוצה יותר בגידים מיישרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק לגידים מלווה בשיעור גבוה של נזק […]

  • טכנולוגיית בינה מלאכותית מסייעת באבחנה של נגעים סולידיים בלבלב (JAMA Netw Open)

    טכנולוגיית בינה מלאכותית מסייעת באבחנה של נגעים סולידיים בלבלב (JAMA Netw Open)

    מודל בינה מלאכותית המשלב מידע קליני והדמיות מבדיקת אולטרה-סאונד אנדוסקופי עשוי לסייע באבחנה מבדלת של נגעים סולידיים בלבלב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מבין התבססו על מידע קליני והדמיות אולטרה-סאונד אנדוסקופי מ-439 מטופלים עם נגעים סולידיים בלבלב להכשרה ותיקוף היכולת של מודל בינה מלאכותית להבחין בין נגעי לבלב […]

  • האם מעורבות פלאורלית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם NSCLC מוקדם? (JAMA Oncol)

    האם מעורבות פלאורלית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם NSCLC מוקדם? (JAMA Oncol)

    בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם חדירה קטנה לפלאורה ויסראלית שיעורים נמוכים יותר משמעותית של הישרדות ללא-מחלה והישרדות ללא-הישנות, לצד שיעורי הישנות גבוהים יותר, ללא תלות בהיקף הכריתה הניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. עם זאת, חדירה לפלאורה ויסראלית לא השפיעה משמעותית על ההישרדות הכוללת […]

  • כמחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות חרדה (CHEST)

    כמחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות חרדה (CHEST)

    קרוב למחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות מצוקה רגשית ומספר דומה סובל מחרדה כללית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי אבחנה אקראית של קשריות ריאתיות מלווה בשכיחות גבוהה של מצוקה רגשית; למרות שזו לרוב מסווגת בדרגה קלה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה