כאב

סריקת CT משפרת את הודאות האבחנתית בחולים המתייצגים עם כאבי בטן לחדר המיון (מתוך American Journal of Roentgenology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר פרוספקטיבי חדש אשר פורסם בגיליון פבואר של ירחון American Journal of Roentgenology עולה כי שינוי באבחנה ובתוכנית הטיפול נרשם בכמחצית (49%) מהחולים המבוגרים אשר התקבלו לחדר מיון בשל כאבי בטן שאינם חבלתיים, בעקבות ביצוע בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

לדברי החוקרים, ממצאי המחקר תומכים במקומה של בדיקת ה-CT, וזאת חרף החששות ביחס לעלייה בעלות הכספית ובחשיפה לקרינה הנלוות לה. תוצאות המחקר מתבססות על נתוניהם של 584 חולים אשר התקבלו לחדר המיון במרכז ה-Massachusetts General Hospital בבוסטון בין החודשים נובמבר 2006 ופברואר 2008.

החוקרים מוסיפים כי השימוש ב-CT היה קשור למספר נמוך בכמחצית של חולים אשר הוחלט לאשפזם. בנוסף, שיטת דימות זו הייתה קשורה בעלייה ברמת הביטחון של הרופא ביחס לאבחנה (92.2% לעומת 70.5%).

לפני ביצוע ה-CT, דיווחו הרופאים כי בכוונתם לאשפז 75.3% מהחולים שנבדקו (440 מבין 584 החולים), ואילו לאחריו התוכנית השתנתה לשחרור החולה להמשך מעקב הרופא המטפל ב-106 מבין אותם 440 מקרים (24.1%). בנוסף, נצפתה עלייה של 126% באבחנה שאין המדובר במקרה חריף.

באותו האופן, תוכנית הטיפול ההתחלתית כללה ניתוח ב-79 חולים, אולם לאחר ביצוע CT, עשרים (25.3%) מחולים אלו שוחררו לביתם.

בנוסף, השימוש ב-CT הביא לירידה של 44% במספר החולים שתוכנן להשאירם להשגחה (מ-117 ל-66 חולים), ולעלייה של 55% במספר החולים שהוחלט לשחררם (מ-142 ל-220 חולים).

החוקרים מוסיפים כי מצאו שהתוכנית הטיפול שונתה לצורך באשפוז עבור חולים מסוימים, על אף שהתוכנית ההתחלתית הייתה לשחררם. לפני ביצוע ה-CT, התכוונו הרופאים לשחרר 142 חולים, אולם 29 מאלו (20.4%) אושפזו בעקבות תוצאות ה-CT. בסך הכל, הם מציינים, שיעור האשפוזים ירד ב-17.5% בעקבות השימוש ב-CT.

החוקרים מזכירים כי עשו שימוש רק בנתונים של מבוגרים אשר פנו לחדר המיון במהלך השעות בהן נערך המחקר, אשר נעו בין 15:00 אחר הצהריים וחצות בימים שני עד שישי, ואשר עברו CT בטן כחלק מההערכה האבחנתית. הגיל הממוצע של הנבדקים עמד על 53.5 שנים.

לטענת החוקרים, המחקר הינו בעל כוח סטטיסטי רב יותר ממספר מחקרים קודמים שנערכו בנושא, בהם נפסלו מהשתתפות חולים עם ממאירויות תוך-בטניות ומחלות מעי דלקתיות. עם זאת, בין מגבלות המחקר הנוכחי הם מזכירים כי נערך במרכז רפואי אקדמי, כך שיתכן וממצאיו אינם ניתנים להכללה ביחס לכלל בתי החולים.

AJR. 2011;196:238-243

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • Baveno VI להערכת דליות בסיכון גבוה (CGH)

    Baveno VI להערכת דליות בסיכון גבוה (CGH)

    קריטריוני Baveno VI עשויים להיות שיטה לא פולשנית וחסכונית להערכת דליות בסיכון גבוה בחולים עם שחמת Child-Pugh A, בהשוואה לאנדוסקופיה, כך על פי מחקר שפורסם ב-Clinical Gastroenterology and Hepatology

  • בדיקת אולטרה-סאונד עם יכולות בינה מלאכותית עשויה לשפר הערכת גיל היריון (JAMA)

    בדיקת אולטרה-סאונד עם יכולות בינה מלאכותית עשויה לשפר הערכת גיל היריון (JAMA)

    משתמשים צעירים במכשיר אולטרה-סאונד עם יכולות בינה מלאכותית הצליחו להעריך את גיל ההיריון בצורה מדויקת כמו רופאים מנוסים בהשלמת בדיקות אולטרה-סאונד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA, כאשר הטעות האבסולוטית הממוצעת עמדה על 3.2 ימים עם כלי הבינה המלאכותית, בהשוואה ל-3 ימים עם בדיקת אולטרה-סאונד סטנדרטית. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי עם […]

  • כריתת תוספתן משפרת הישרדות בקשישים שבריריים עם דלקת תוספתן (JAMA Netw Open)

    כריתת תוספתן משפרת הישרדות בקשישים שבריריים עם דלקת תוספתן (JAMA Netw Open)

    בקשישים עם דלקת תוספתן חדה ללא סיבוכים אשר עברו ניתוח בתוך יממה מהאשפוז תועדו שיעורי הישרדות גבוהים יותר באשפוז בהשוואה לאלו שטופלו שמרנית או עברו ניתוח בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 24,320 קשישים (גיל חציוני של 72 שנים, 50.9% נשים) עם דלקת תוספתן ללא-סיבוכים […]

  • תוצאות חיוביות-שגויות בבדיקת ממוגרפיה מלוות בהפחתת שיעורי בדיקות סקר בעתיד (Ann Intern Med)

    תוצאות חיוביות-שגויות בבדיקת ממוגרפיה מלוות בהפחתת שיעורי בדיקות סקר בעתיד (Ann Intern Med)

    בנשים שקיבלו תוצאות חיוביות-שגויות בבדיקת ממוגרפיה תועד סיכוי נמוך יותר לחזרה להשלמת בדיקות סקר לממאירות בעתיד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה משלוש מיליון בדיקות סקר ממוגרפיה של למעלה ממיליון נשים בגילאי 40-73 שנים בקרוב למ-200 מרכזים רפואיים ברשת Breast Cancer Surveillance Consortium בין […]

  • צביעת גראם אינה משפרת אבחנה של זיהום בדרכי שתן בחדר מיון (Infectious Diseases)

    צביעת גראם אינה משפרת אבחנה של זיהום בדרכי שתן בחדר מיון (Infectious Diseases)

    בהשוואה לשיטות אחרות לניתוח דגימת שתן, צביעת גראם של דגימת שתן הדגימה ערך מנבא בינוני לזיהוי חיידקי גראם-שליליים בתרבית שתן אך לא שיפרה משמעותית את אבחנת זיהום בדרכי שתן בחדרי מיון, כך עולה מנתונים חדשים Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר עוקבה תצפיתי במרכז רפואי בהולנד, שכלל 1,358 אירועים של 1,136 חולים עם חשד לזיהום בדרכי […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת גידים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של היד (Rheumatology)

    שכיחות גבוהה של מחלת גידים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של היד (Rheumatology)

    בדיקות אולטרה-סאונד הדגימו מעורבות גידים בקרוב ל-70% מהחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הידיים, ללא השפעה משמעותית על כאב או תפקוד היד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכת העת Rheumatology. נזק לגידים היה נפוץ יותר בגידים מכופפים, בעוד שדלקת גידים הייתה נפוצה יותר בגידים מיישרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק לגידים מלווה בשיעור גבוה של נזק […]

  • טכנולוגיית בינה מלאכותית מסייעת באבחנה של נגעים סולידיים בלבלב (JAMA Netw Open)

    טכנולוגיית בינה מלאכותית מסייעת באבחנה של נגעים סולידיים בלבלב (JAMA Netw Open)

    מודל בינה מלאכותית המשלב מידע קליני והדמיות מבדיקת אולטרה-סאונד אנדוסקופי עשוי לסייע באבחנה מבדלת של נגעים סולידיים בלבלב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מבין התבססו על מידע קליני והדמיות אולטרה-סאונד אנדוסקופי מ-439 מטופלים עם נגעים סולידיים בלבלב להכשרה ותיקוף היכולת של מודל בינה מלאכותית להבחין בין נגעי לבלב […]

  • האם מעורבות פלאורלית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם NSCLC מוקדם? (JAMA Oncol)

    האם מעורבות פלאורלית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם NSCLC מוקדם? (JAMA Oncol)

    בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם חדירה קטנה לפלאורה ויסראלית שיעורים נמוכים יותר משמעותית של הישרדות ללא-מחלה והישרדות ללא-הישנות, לצד שיעורי הישנות גבוהים יותר, ללא תלות בהיקף הכריתה הניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. עם זאת, חדירה לפלאורה ויסראלית לא השפיעה משמעותית על ההישרדות הכוללת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה