מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון דצמבר של ירחון Pain עולה כי תוכנית התערבות המיועדת להפחתת דחק באמצעות מדיטציה ויוגה אינה מסייעת רבות עבור חולים הסובלים מפיברומיאלגיה.

החוקרים מסבירים כי ביקשו לבחון את השפעותיה שיטת הטיפול המכונה Mindfulness-based stress reduction, שיטה אשר פותחה בידי חוקרי אוניברסיטת מסצ’וסטס בשנת 1979, ומשלבת מדיטציה ותרגילי יוגה. לדבריהם, השיטה מצויה כיום בשימוש ברחבי העולם, כתוכנית שיעורים בת שמונה שבועות שמטרתה לסייע למשתתפיה לשלוט בדחק הכללי או בבעיות בריאותיות, לרבות כאב כרוני.

במחקר בו נכללו 177 נשים הסובלות מפיברומיאלגיה, נמצא כי אלו מהן שהוקצו אקראית לתוכנית ההתערבות לא הראו רווח רב יותר באיכות החיים הקשורה בבריאות בהשוואה לאלו שהוקצו לרשימת המתנה לטיפול זה.

מומחה בתחום אשר נתבקש להגיב פרסום הדברים מציין כי הופתע מכך שהתוכנית לא עבדה טוב יתר מכפי שדווח, וזאת מאחר והיה משער שחולי פיברומיאלגיה מהווים מועמדים טובים לטיפול המתמקד בגוף ונפש. לדבריו, אחת הסיבות לכך עשויה להיות כי הטיפולים המקובלים אינם מתמקדים באופן ספציפי במקומו של הדחק הפסיכולוגי והרגשות אשר יתכן ועומדות בבסיס הכאב.

החוקרים מזכירים כי מחקרים קודמים הראו שחולי פיברומיאלגיה הינם בעלי שיעורים גבוהים מהממוצע של אירועי חיים המלווים בדחק, כגון התעללות בגילאי הילדות ובעיות בחיי הנישואין. בנוסף, ישנן לטענתם ראיות לכך שחולים אלו פחות מודעים לעיתים לרגשותיהם ועשויים להיות בעלי קושי רב יותר לשמור על רגשות חיוביים לכשמופיעים, בהשוואה לאנשים ללא פיברומיאלגיה.

לדברי המומחה, העיקרון העומד בבסיס תרגילי ה-Mindfulness, הינו כי המשתתפים נעשים מודעים יותר למה שחשים, הן רגשית והן גופנית, מרגע לרגע. בעקבות כך, הם מסוגלים להבין כיצד רגשותיהם משפיעים על תפישתם את תסמיניהם הגופניים. עם זאת, הבעיה עשויה לדבריו להיות כי המודעות בפני עצמה אינה מספיקה עבור חולים עם פיברומיאלגיה. פירוש הדבר, לדברי המומחה, כי אנשים הסובלים מהפרעה זו עשויים להזדקק לעזרה רבה יותר בלמידת הדרכים בהן ניתן לשלוט ברגשות המתעוררים כאשר עוסקים ביוגה או במדיטציה.

מחקר נוסף אשר פורסם לאחרונה ובחן את גישת ‘הגוף והנפש’ לטיפול בפיברומיאלגיה מציע כי חולים אלו עשויים ליהנות כתוצאה מהתייחסות לרגשותיהם. במחקר, בו נכללו 45 נשים עם פיברומיאלגיה, כמחצית מאלו אשר עברו טיפול ‘מודעות אפקטיבית’ דיווחו על שיפור משמעותי בכאביהן כעבור שישה חודשי מעקב.

מודעות אפקטיבית (Affective awareness), שיטה חדשה יותר אשר עדיין איננה בשימוש נרחב, נועדה לסייע למשתתפיה להיות מחוברים יותר לרגשותיהם באמצעות מספר טכניקות, הכוללות בין היתר מדיטציה וכתיבה הבעתית.

המומחה מציין כי קבוצתו עוסקת כעת בעריכת מחקר קליני מתמשך אשר בוחן תוכנית אחרת המבוסס על עיקרון ה-Mindfulness, ומשווה אותה אל מול טיפול קוגניטיבי התנהגותי מקובל (Cognitive behavioral therapy, CBT) וחינוך כללי לבריאות, בקרב חולי פיברומיאלגיה. לפיכך, המומחה טוען כי אין עדיין מסקנות סופיות ביחס לשאלה שמא חולים אלו עשויים להרוויח כתוצאה מתרגילי שיטה זו. בינתיים, באם אלו הסובלים מההפרעה מעוניין להתנסות בשיעור של מדיטציה זו, המחקר הנוכחי אינו מונע מהם לעשות כן, הוא מסביר.

במחקר הנוכחי נכללו כאמור 177 נשים עם פיברומיאלגיה אשר הוקצו אקראית לאחת משלוש זרועות מחקר: בראשונה, עברו הנשים שמונה שבועות של תוכנית ההתערבות להפחתת דחק באמצעות שיטה המבוססת על עיקרון ה-Mindfulness; בשנייה, קבוצת הביקורת הפעילה, עברו הנשים אימוני הרפיה ולמדו תרגילי מתיחות עדינים; ובשלישית, קבוצת הביקורת הנוספת, הושמו הנשים ברשימת המתנה לטיפול.

הנבדקות נתבקשו להשלים שאלון מקובל ובו לדרג את איכות חייהן הקשורה בבריאות בתחילת המעקב, ושוב מיד לאחר תום תוכנית הטיפול וכעבור חודשיים נוספים.

בסך הכל, נמצא כי כלל העוקבה דיווחה על שיפור קל באיכות החיים עם הזמן, אולם לא נצפו הבדלים מובהקים בין שלוש הקבוצות. לטענת המומחה, אחת האפשרויות לכך הינה כי רק תת-קבוצה מבין כלל החולים עם פיברומיאלגיה צפויים להרוויח בתוצאה מתוכנית Mindfulness זו או תוכנית דומה אחרת. באחד ממחקריו, נמצא כי חולים עם דלקת מפרקים שגרונית ועבר של דיכאון הפיקו תועלת רבה יותר כתוצאה ממדיטצית Mindfulness בהשוואה לחולי דלקות מפרקים אשר לא סבלו מדיכאון בעברם. יתכן, אם כי הדבר טרם הוכח, שאותה התבנית עשויה להיות נכונה גם ביחס לחולים עם פיברומיאלגיה, הוא מציע.

Pain 2010

לידיעה במדסקייפ