כאב

תמריצים כספיים משפיעים על החלטות ניתוחיות אורתופדיות (מתוך ה- Archives of Surgery)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון אוגוסט של הירחון Archives of Surgery, עולה כי סיכוייו של חולה לעבור ניתוח אורתופדי עשויים להיות תלויים במשמעות הכלכלית של הניתוח עבור האורתופד המנתח.

לדברי החוקרים, חולים שקיבלו טיפול עבור פגיעות כף יד, גידי השרוול המסובב או ברך ע”י רופא שהמרפאה המטפלת הייתה בבעלותו, היו מועדים עד פי 2 להינתח, בהשוואה לאלו שטופלו ע”י רופאים שאינם בעלי המרפאה.

החוקרים מציינים, כי פעולה כירורגית נחשבת יוקרתית יותר מהמלצה על פיזיותרפיה.  בנוסף, רופאים אשר הינם בעלי מרפאות מנתחות, צפויים להרוויח מניתוח באופן כפול גם עמלת המנתח, וגם רווחי הניתוח עצמו.

התקנות הנוכחיות בארה”ב אוסרות על רופאים להפנות חולים מבוטחים למרכזים הנמצאים בבעלותם של אותם רופאים, אולם תקנות אלו אינן חלות על מרכזי מומחים או חדרי ניתוח אמבולטוריים, אשר מספרם עלה משמעותית ברחבי ארה”ב.

בעוד שמחקרים מוקדמים ציינו עלייה בפרוצדורות הנעשות במרכזים חדשים אלו המצויים בבעלות רופאים, ידוע מעט מאוד באשר להשפעת התמריצים הכספיים על ניתוחים בחולי מרפאות אלו.

במסגרת המחקר הנוכחי,החוקרים בדקו תביעות ביטוח במדינת איידהו בארה”ב במשך 5 שנים. 

לאחר התאמה לגיל ומין, הסיכוי לעבור ניתוח לתיקון תעלה קרפאלית בקרב אלו שטופלו במרפאות בבעלות רופאים היה גבוה ב- 54% עד 129%, ניתוח לתיקון גידי השרוול המסובב גבוה ב- 33% עד 100% וניתוח ברך ארתרוסקופי גבוה ב- 27% עד 78%, בהשוואה לאלו שטופלו מחוץ למרפאות כאלו.

החוקרים מציינים כי עשויה להיות אלטרנטיבה טיפולית בחולים שנבדקו, אולם החולה אינו מגיע למצב בו הוא יכול להחליט האם לעבור את הניתוח או לא.  לטענת החוקרים מדובר בניגוד אינטרסים מצד הרופאים אשר המרפאות מצויות בבעלותם.  יחד עם זאת, מדגישים החוקרים, כי חלק מן הניתוחים היו מוצדקים, אולם קשה להצביע על כמות ניתוחים אלו.

ארגון הרפואה האמריקני מציין כי מדיניותו הינה לעודד תחרות בין מרכזים רפואיים על מנת לקדם מתן שירותי בריאות באיכות גבוהה.

המומחים טוענים כי המערכת הנהוגה כעת אשר מתגמלת רופאים על שירותים, פרוצדורות ובדיקות מבלי לבדוק את נחיצותם מובילה לקבלת החלטות שאינה מבוססת רק על טובתו של החולה.

Arch Surg 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה