ארטרופלסטיה (Arthroplasty) היא הטיפול הכי יעיל לשבר בצוואר פמורלי תוך קפסולרי, כשקצוות העצם השבורה נפרדים זה מזה. HEMI (Hemiarthroplasty) קשור עם ארוזיה אצטבולרית והתרופפות בחולים ניידים ו-THA (total hip arthroplasty) קשורה עם אי יציבות.

החוקרים רצו לבדוק אם HEMI או THA מניבים תוצאות טובות יותר בחולים ניידים לא תלותיים עם שבר בצוואר פמורלי תוך קפסולרי, כשקצוות העצם השבורה נפרדים זה מזה.

במחקר השתתפו 82 חולים, שחולקו רנדומאלית לשתי קבוצות. קבוצה אחת קיבלה HEMI מודולרי בעוד שהשנייה קיבלה THA, תוך שימוש באותה תותבת פמורלית. תקופת המעקב אחר החולים הייתה לממוצע של 3 שנים לאחר הניתוח.

לאחר ביצוע HEMI, 8 חולים מתו, 2 הופנו לעבור THA והייתה כוונה להפנות עוד 3 חולים לעבור תיקון על ידי THA. לחולה אחד היה שבר באזור שסביב התותבת. מרחק הליכה ממוצע היה 1.08 מיילים ו-OHS (Oxford Hip Score) היה 22.5. ב- 20 חולים (64.5% מהשורדים) הייתה עדות רדיולוגית לארוזיה אצטבולרית.

לאחר THA, 4 חולים מתו, 3 עברו דיסלוקציה ואחד נזקק לניתוח תיקון. מרחק ההליכה הממוצע היה 2.23 מיילים ו-OHS היה 18.8.

HEMI קשור עם שיעור גבוה יותר של הזדקקות לתיקון בהשוואה ל-THA ותיקון פוטנציאלי עקב ארוזיה אצטבולרית. THA לאחר שלוש שנים הראה יתרון מבחינת מרחקי הליכה (p=0.039) ו-OHS נמוך יותר (p=0.033).

לסיכום, THA היא אופציה מועדפת על פני HEMI בחולים מבוגרים ניידים לא תלותיים עם שבר בצוואר פמורלי תוך קפסולרי, כשקצוות העצם השבורה נפרדים זה מזה.

Journal of Bone and Joint Surgery Vol 88-B, Issue SUPP III, 431-432