מחקר חדש מצא, כי משתמשים חדשים ב- NSAIDs נמצאים בסיכון מוגבר לפתח אי ספיקת כליות חריפה (acute renal failure– ARF).

לדברי החוקרים, מחקרים קודמים בחנו והוכיחו כי ARF קשור בחשיפה ל- non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) לא סלקטיביים, אולם נתונים לגבי מעכבי COX-2 מוגבלים רק לדיווחי מקרה, ולכן שיעור הסיכון אינו ידוע.

במסגרת המחקר, בחנו החוקרים נתונים ממאגר הנתונים של מערכת הבריאות ב- Quebec בשנים 1999-2002, אודות 121,722 קשישים (גיל 65 ומעלה) שהחלו להשתמש לאחרונה ב- NSAIDs. תנאי ההשתתפות במחקר כללו השלמת מרשם אחד או יותר של NSAIDs במהלך תקופת המעקב, והיעדר מרשם ל- NSAIDs לפחות שנה לפני הכניסה למחקר, שהוגדרה כתאריך שבו קיבלו את המרשם הראשון. חולים שטופלו באספירין בלבד הוצאו מהמחקר, וכן חולים שקיבלו מרשמים לשתי תרופות שונות ממשפחת ה- NSAIDs בזמן הכניסה למחקר.

האנליזה כללה סה”כ 288,364 שנות חיים. כאשר במהלך זמן זה, הופיעו 4,228 מקרים של ARF. 85,540 פרטים נבחרו לשמש כביקורת (הותאמו עפ”י גיל וזמן מעקב). הקשר בין שימוש ב- NSAIDs ו-ARF עבר הערכה, תוך תיקון לערפלנים פוטנציאליים כולל גיל, מין, חשיפה לתרופות נפרוטוקסיות וקיום מחלות נוספות.

באופן כולל, המשתמשים החדשים (30 ימים מתחילת טיפול) ב- NSAID כלשהו היו בסיכון גבוה יותר לפתח ARF בהשוואה לקבוצת הביקורת (סיכון יחסי מתוקן= 2.05, רווח בר סמך 95%: 1.61-2.60).

בנוסף, שימוש חדש במינונים גבוהים של NSAIDs נמצא קשור בסיכון מוגבר ל-ARF בהשוואה לקבוצת הביקורת.

משתמשים באופן שוטף וכאלה שהשתמשו לאחרונה היו בעלי סיכון נמוך יותר במעט (1.62; 1.29-2.04) יחסית למשתמשים חדשים, וסיכון זה ירד אף יותר עם העלייה במשך השימוש (סיכון יחסי למשתמשים בשימוש ממושך= 1.14, 1.01-1.28).

משתמשים בעבר נמצאו כבעלי סיכון נמוך יותר ל-ARF בהשוואה לביקורת (0.77; 0.69-0.85).

הסיכון ל-ARF במשתמשים חדשים היה דומה עבור rofecoxib (2.31, 1.73-3.08), naproxen (2.42, 1.52-3.85) ו- NSAIDs לא סלקטיביים נוספים (2.30; 1.60-3.32).

הסיכון ל-ARF במשתמשים חדשים באופן שוטף ב- celecoxib היה נמוך יותר יחסית ל- NSAIDs אחרים, אך עדיין היה גבוה בהשוואה לביקורת (1.54, 1.14-2.09). עם זאת, מבחן אינטראקציה לא מצא הבדל משמעותי סטטיסטית בין הסיכון במשתמשים חדשים באופן שוטף ב- rofecoxib ו- celecoxib (p = 0.057).

לסיכום, החוקרים מודעים למגבלות הקיימות במחקר מסוג זה, ומצהירים כי אכן מצאו קשר משמעותי בין NSAIDs סלקטיביים ולא-סלקטיביים ובין ARF, אך יש צורך המחקרים נוספים לאישושו.

לתקציר ב- NeLM