בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית תועד סיכון מוגבר לזיהומים בדרכי המין כאשר טופלו בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter), בהשוואה למטופלים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Journal of the American Society of Nephrology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הבטיחות של מעכבי SGLT-2 בחולים עם מחלת כליות כרונית תחת טיפול סטנדרטי. מטרתם כעת הייתה לבחון את הבטיחות של הטיפול במעכבי SGLT-2 בחולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 בארצות הברית.
החוקרים התבססו על נתונים ממאגרים מארצות הברית ומאגרי מדיקייר (בין אפריל 2013 ועד דצמבר 2021), כולל מידע אודות 96,128 מבוגרים עם מחלת כליות כרונית בשלב 3-4 וסוכרת מסוג 2, אשר ניפקו מרשם חדש לטיפול במעכבי SGLT-2 לעומת אגוניסטים לקולטו ל-GLP-1. תוצאי הבטיחות שנבחנו כללו חמצת סוכרתית, קטיעה של גפה תחתונה, שברים לא-חולייתיים, זיהומים בדרכי מין, היפוולמיה, נזק כלייתי חד, היפוגליקמיה וזיהום חמור בדרכי השתן.
החוקרים חישבו את יחס הסיכון והבדלים בשיעורי היארעות ל-1,000 שנות-אדם לאחר ניתוח PSM (או Propensity Score Matching), תוך תקנון ליותר מ-120 ממאפייני בסיס.
בהשוואה לטיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, בחולים שהחלו טיפול במעכבי SGLT-2 תועד סיכון גבוה יותר לשברים לא-חולייתיים (יחס סיכון של 1.30, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.65), קטיעת גפה תחתונה (יחס סיכון של 1.65, רווח בר-סמך 95% של 1.22-2.23) וזיהומים בדרכי מין (יחס סיכון של 3.08, רווח בר-סמך 95% של 2.73-3.48).
מהממצאים עולה כי טיפול במעכבי SGLT-2 או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לווה בסיכון דומה לחמצת סוכרתית (יחס סיכון של 1.07, רווח בר-סמך 95% של 0.74-1.54), היפוולמיה (יחס סיכון של 0.99, רווח בר-סמך 95% של 0.86-1.14), היפוגליקמיה (יחס סיכון של 1.08, רווח בר-סמך 95% של 0.92-1.26) או זיהום חמור בדרכי השתן (יחס סיכון של 1.02, רווח בר-סמך 95% של 0.87-1.19).
הטיפול במעכבי SGLT-2 לווה בסיכון מופחת להתפתחות נזק כלייתי חד (יחס סיכון של 0.93, רווח בר-סמך 95% של 0.87-0.99).
החוקרים מסכמים וכתבים כי בקרב מטופלים בארצות הברית עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 תחת טיפול סטנדרטי, בהשוואה לטיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, מתן מעכבי SGLT-2 לווה בסיכון גבוה יותר לזיהומים בדרכי מין, עם עליה אפשרית בסיכון לקטיעות גפה תחתונה ושברים לא-חולייתיים, אך מנגד, הסיכון לנזק כלייתי חד היה קטן יותר.
Clin J Am Soc Nephrol, Feb 24, 2023
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!