מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק
בטיפול בזיהום הליקובקטר פילורי, טיפולים משולבים באמצעות מעכב החומצה וונופראזן (vonoprazan) דרך הפה היו עדיפים על פני הטיפול המשולש מבוסס מעכבי משאבת פרוטונים (PPI), והניבו שיעורי ארדיקציה גבוהים יותר, כך הראו מחקרים שהוצגו בפגישה השנתית של הקולג’ האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה.
המחקר כלל 1,046 מטופלים שסבלו מדיספפסיה, כיב פפטי לא מדמם, היסטוריה של כיב פפטי או שימוש ארוך טווח ב-NSAID. החולים חולקו באקראי לטיפול משולש מבוסס PPI (לנסופראזול, אמוקסיצילין, קלריתרמיצין), טיפול משולש עם וונופראזן (בתוספת אמוקסיצילין, קלריתרמיצין), או טיפול כפול עם וונופראזן (אמוקסיצילין). תקופת הטיפול הייתה 14 ימים, ותבחין נשיפה בוצע 4 שבועות לאחר הטיפול. בקרב חולים עם זני הליקובקטר פילורי שלא היו עמידים לקלריתרמיצין, לקבוצת הטיפול המשולש המבוסס על PPI היה שיעור ארדיקציה של 78.8%, בהשוואה ל-84.7% בקבוצת הטיפול המשולש של וונופראזן (P < .0001) ו-78.5% בקבוצת הטיפול הכפול של וונופראזן (P = .0037). בקרב מטופלים עם זני הליקובקטר פילורי עמידים לקרליתרומיצין, 31.9% השיגו ארדיקציה עם טיפול משולש ב-PPI, בהשוואה ל-65.8% בקבוצת הטיפול המשולש בוונופראזן, ו-69.6% בוונופראזן בטיפול כפול. מבין כל החולים, 68.5% השיגו ארדיקציה עם טיפול משולש ב-PPI, לעומת 80.8% בטיפול משולש בוונופראזן(P =.0001) , ו-77.2% עם טיפול כפול בוונופראזן(P =.0063) . תוצאי בטיחות הטיפול היו דומים בין שלוש הקבוצות.
וונופראזאן הוגשה למנהל המזון והתרופות האמריקאי לאישור במסלול מהיר בשילוב עם אמוקסיצילין וקלריתרמיצין (טיפול משולש), או אמוקסיצילין בלבד (טיפול כפול), לטיפול בזיהום בהליקובקטר פילורי. התרופה אושרה ביפן לטיפול בכיב קיבה ותריסריון, ריפלוקס ושטי, מניעה שניונית עקב טיפול באספירין במינון נמוך או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDS) הגורמות לנזק ברירית הקיבה, ולטיפול ארדיקטיבי בקו ראשון ושני להליקובקטר פילורי.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!