בחולים עם ביטויים נוירו-פסיכיאטריים של לופוס ישנה תועלת לטיפול ב-Rituximab (מבטרה), כך עולה מנתונים ממאגר British Isles Lupus Assessment Group Biologics Register, אשר פורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-British Society for Rheumatology.
מטרת המחקר הייתה לתאר את מאפייני הבסיס והיעילות בטווח הקצר של Rituximab בחולים שקיבלו טיפול בשל תסמינים נוירו-פסיכיאטריים עם נתונים זמינים במאגר BILAG-BR, מאגר הכולל מידע אודות למעלה מ-1,400 חולי לופוס מ-62 מרכזים בבריטניה.
במטרה לבחון את היעילות והבטיחות בטווח הארוך של תרופות ביולוגיות לעומת טיפול סטנדרטי לדיכוי חיסוני, דוגמת Azathioprine, Mycophenolate Mofetil, Cylclophosphamide ו-Cyclosporine. עד כה, 1,229 חולים טופלו בתכשירים ביולוגיים, מהם 1,056 טופלו ב-Rituximab.
החוקרים מדווחים כי זוהו 74 חולים שטופלו ב-Rituximab עם מחלה נוירו-פסיכיאטרית פילה, כך שזהו המחקר הפרוספקטיבי-תצפיתי הגדול ביותר עד כה. הגיל החציוני של המשתתפים במחקר היה 45.5 שנים, מרבית המשתתפים היו נשים (82%) וחציון משך המחלה עמד על 11.5 שנים.
מהנתונים עולה כי ב-96% מהחולים תועדה מחלה המערבת מספר איברים ולא רק מחלה נוירו-פסיכיאטרית, 91% מהחולים היו חיוביים לנוגדנים כנגד נויטרופילים.
ששת הביטויים הנוירו-פסיכיאטריים הנפוצים כללו הפרעה בתפקוד קוגניטיבי וכאבי ראש על-רקע לופוס (27.5% מהחולים, כל אחד); מצב בלבולי אקוטי או מונו-נוירופתיה (10% מהחולים, כל אחד); והפרעת פרכוסים ופולי-נוירופתיה (8.6% ו-8.7% מהחולים, בהתאמה). ממצאים אלו עולים בקנה אחד עם ממצאי מטה-אנליזה משנת 2011.
מדד BILAG-2004 לפני ואחרי טיפול ב-Rituximab היה זמין עבור 50 חולים. מספר החולים עם מדד BILAG A ירד מ-24 (48%) בתחילת המחקר ל-7 (14%) לאחר טיפול ב-Rituximab, כאשר מספר החולים עם מדד BILAG B ירד מ-26 (52%) ל-4 (8%) חולים לאחר טיפול ב-Rituximab.
עוד נרשמה ירידה לאחר טיפול ב-Rituximab בשיעור החולים שסווגו ככאלו עם מחלה המערבת בעיקר את מערכת העצבים המרכזית (70% לעומת 11%), מערכת העצבים ההיקפית (19% לעומת 6%), או שתיהן (11% לעומת 8%).
שיעור החולים עם מחלה פעילה לפי מדד SLE Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K) ירדו משמעותית בהשוואת המדדים לפני הטיפול ולאחר מתן Rituximab (ירידה מחציון של 12 נקודות ל-2 נקודות, P<0.0001). עוד נרשמה ירידה במינון הטיפול בסטרואידים שניתן לחולים.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים גדולים יותר להוכחת היעילות של Rituximab לבדו, או בשילוב עם Cyclophosphamide, בטיפול בתסמינים נוירו-פסיכיאטריים על-רקע לופוס.
מתוך הכנס השנתי מטעם ה-British Society for Rheumatology
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!