במאמר מערכת שפורסם בכתב העת Journal of the International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine, מדווחים מומחים כי יש מקום להגביל את מספר שעות העבודה של מנתחים, במטרה לצמצם טעויות רפואיות משנית לתשישות ושחיקה. הכותבים התייחסו גם לחשיבות הפחתת הרגלים שליליים משנית לדחק, דוגמת שתיית אלכוהול מופרזת.

במאמר המערכת שואלים הכותבים מדוע לא עוקבים אחר מנתחים ומונעים מהם לעבוד באופן מוגזם. מאמר המערכת הינו חלק מעדויות בספרות הרפואית הנוגעות לחשש מפני שחיקה בקרב רופאים. מסקר השנה מטעם אתר מדסקייפ עלה כי מנתחים כלליים מצויים בחלק העליון של היקף השחיקה והדיכאון מבין מקצועות הרפואה. בקבוצה זו תועדו שיעורי שחיקה של 43%, כאשר בראש הרשימה עמדו מקצועות טיפול נמרץ ונפרולוגיה (48%) ורפואת משפחה (47%). בקצב התחתון של הטווח הופיעו אורתופדיה (34%) וכירורגיה פלסטית (23%).

מאמר המערכת נכתב ע”י פרופ’ ניק ון-דייק, מנתח אורתופדי, שטען כי רופאים בתחום אורתופדיה ורפואת ספורט נראים שמחים יותר ופחות לחוצים, בהשוואה לאלו העוסקים בניתוחים דחופים או אף אלו במקצועות הכירורגיה הכללית.

להערכתו, הדבר נובע מכך שאורתופדים אינם מתעסקים רבות בסוגיות חיים ומוות. למעשה, לעיתים רחוקות הם נדרשים לשוחח עם החולים ובני משפחתם אודות המוות.

עם זאת, גם ההתמחות השמחה יחסית של פרופ’ ון דייק חשופה לחלק גדול מאותם לחצים ובעיות האופייניות למנתחים אחרים. במאמר המערכת נזכר הפרופסור באירוע מתחילת הקריירה שלו בשנות השמונים של המאה הקודמת, אז הוזמן לבצע הדגמת ניתוח רחוק מביתו. בשיחה עם המרדים הוא שם לב לריח אלכוהול ניכר. בעקבות זאת הוא פנה לשוחח עם עמיתו בצד, שהבטיח לו כי הוא עובד טוב יותר לאחר מספר בירות וכי הדבר מקובל. הרופא הצעיר הסכים והשלים את ההדגמה בהצלחה. כעת הוא יודע כי היה עליו לסרב לבצע את הניתוח.

חשוב לציין כי ייתכנו סיבות כלכליות בגינן מנתחים עובדים שעות ארוכות, כולל לחצים מהמעסיק וסוגיות עבודה במרפאות פרטיות מעבר לעבודה הציבורית. דרישות אלו בשילוב עם כוננויות עשויות להוביל לכך שמנתחים עובדים מהבוקר ועד הערב.

מצד אחד, הרופאים רוצים להיות זמינים יותר עבור המטופלים שלהם ומעדיפים להימנע מרשימות המתנה ומכאן התמריץ שלהם לעבוד תמיד. עוד חשוב לציין כי חלה עליה בנפח העבודה האדמיניסטרטיבית, אשר בעבר היוותה כ-6% מנפח העבודה וכעת מהווה כ-40% מנפח העבודה של המנתחים.

איגוד ה-American College of Surgeons התמודד עם הסוגיה  שמעלה פרופ’ ון דייק בשנים האחרונות ותמך בגישה מתואמת ושיטתית בכל הנוגע לחסך השינה של מנתחים.

JISAKOS. Published online June 25, 2018

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

בעוד שבמקומות רבים בעולם רופאים נדרשים להפגין רמת עדכון מקצועי באמצעות צבירת נקודות CME בכדי לחדש רישיונם, אין זה המצב בארץ… כך שיכול להיות שיש מקום לכך שמשרד הבריאות והר”י ישקלו, ביחד עם הגבלת שעות ובדיקות כשירות אחרות כפי שמוצע במאמר זה, גם צבירת מינימום נקודות CME לתקופה לצורך שמירה על רישיון העבודה .