אורתופדיה-פיזיותרפיה

טיפול בתר-ניתוחי ב-Gabapentin עשוי להביא להפסקה מוקדמת יותר של אופיואידים לאחר ניתוח (JAMA Surg)

טיפול בתר-ניתוחי ב-Gabapentin לא יביא להעלמת כאב לאחר-ניתוח, אך עשוי לסייע למטופלים להפסיק בשלב מוקדם את הטיפול באופיואידים לאחר ניתוח, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מקליפורניה, שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery.

החוקרים ערכו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, כפל-סמיות, להערכת טיפול בתר-ניתוחי ב- Gabapentin. מבין 1,805 חולים שהיו מתוכננים לסוגים שונים של ניתוחים (פתיחת חזה, החלפת ירך או ברך, הסרת גוש בשד, או פרוצדורות ביד, שורש כף יד או כתף), 926 ענו על קריטריוני ההכללה במחקר ו-273 סירבו להשתתף.

לאור זאת, החוקרים בחנו את הנתונים אודות 410 משתתפים, בגיל ממוצע של 57 שנים. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב- Gabapentin במינון 1,200 מ”ג לאחר-ניתוח ו-600 מ”ג, שלוש פעמים ביום לאחר-ניתוח או קבוצת פלסבו פעילה (Lorazepam במינון 0.5 מ”ג לפני-ניתוח) ולאחריו פלסבו לא-פעיל לאחר-ניתוח למשך 72 שעות.

לאחר השחרור החוקרים התבססו על שיחות טלפון להערכת  כאב באתר הניתוח, שימוש בתרופות והפרעה עקב כאב. שיחות הטלפון נמשכו עד לאחר חמישה דיווחים עוקבים של אפס מבין עשר דרגות כאב באתר הניתוח, חמישה דיווחים עוקבים של אי-שימוש באופיואידים והחלמה מלאה  על-פי דיווח החולה.

החוקרים מדווחים כי 139 חולים קיבלו את הפרוטוקול המלא של טיפול בתר-ניתוחי ב- Gabapentin ו-146 חולים (71.9%) השלימו את הפרוטוקול המלא של פלסבו פעיל.

בסיכומו של דבר, 125 חולים (30.5%) לא קיבלו את הפרוטוקול המלא של תרופת המחקר, עם דמיון סטטיסטי במספרים בקבוצת הפלסבו (56 חולים, 27.7%) ובקבוצת הטיפול ב- Gabapentin (69 חולים, 33.2%).

המחקר הופסק בשלב מוקדם לאחר עדות לחוסר ערך בכל הנוגע להפסקת כאב. חציון הזמן עד להיעלמות הכאב עמד על 84 ימים עם Gabapentin ועל 73 ימים עם פלסבו פעיל, הבדל שלא היה מובהק סטטיסטית.

עם זאת, בקרב המטופלים ב- Gabapentin תועד שיעור גבוה יותר ב-24% של הפסקת אופיואידים לאחר-ניתוח, הבדל שהיה מובהק סטטיסטית בהשוואה לקבוצת הפלסבו. חציון הזמן עד להפסקת אופיואידים עמד על 25 ימים עם Gabapentin לעומת 32 ימים עם פלסבו. החוקרים מדווחים על הבדלים בימים עד הפסקת אופיואידים לפי סוג הניתוח. חמישה ימים לאחר הניתוח, 82% מהחולים עדיין נטלו טיפול באופיואידים.

לא תועדו הבדלים בין הקבוצות במספר האירועים החריגים או בשיעורי הפסקת טיפול תרופתי עקב טשטוש או סחרחורות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לטיפול בתר-ניתוחי ב- Gabapentin השפיע באופן מתצון על הפסקת אופיואידים לאחר-ניתוח.

JAMA Surg 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול קו-ראשון במשלב Lazertinib עם Amivantamab כנגד NSCLC (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול קו-ראשון במשלב Lazertinib עם Amivantamab כנגד NSCLC (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי א(Food and Drug Administration) אישר את משלב Lazertinib עם Amivantamab כקו-טיפול ראשון במבוגרים עם סרטן ריאות מתקדם-מקומית או גרורתי מסוג NSCLC (או Non Small Cell Lung Cancer) עם מוטציות EGFR מוכחות בבדיקה המאושרת ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי. מדובר באישור הראשון של Lazertinib. הטיפול ב- Amivantamab אושר לראשונה ע”י מנהל המזון […]

  • טיפול בסטרואידים במינון נמוך מפחית את הסיכון לגלאוקומה בילדים (Acta Ophthalmologica)

    טיפול בסטרואידים במינון נמוך מפחית את הסיכון לגלאוקומה בילדים (Acta Ophthalmologica)

    טיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון נמוך לאחר ניתוח קטרקט מפחית את הסיכון לגלאוקומה משנית בילדים עם מקטע אקסיאלי ארוך יותר לאורך חמש שנים, בהשוואה לטיפול בגלוקוקורטיקואידים במינון גבוה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Acta Ophthalmlogica. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מינון גלוקוקורטיקואידים לאחר-ניתוח ובין התפתחות גלאוקומה משנית לאחר ניתוח קטרקט בילדים. […]

  • מהיסוס לחיסון: התמודדות עם היסוס להתחסן (Pharmacy Times)

    מהיסוס לחיסון: התמודדות עם היסוס להתחסן (Pharmacy Times)

    כדי להתכונן למגפה ויראלית נוספת, על הרוקחים להיות מוכנים להתמודד עם היסוס להתחסן, כך עולה ממאמר על תפקיד הרוקחים בהתמודדות עם חשש להתחסן שפורסם ב- Pharmacy Times. יהונתן ניסן משתף את המאמר בהמלצתו של פרופ’ אייל שוורצברג.

  • האם מעכבי SGLT-2 מספקים הגנה טובה יותר לכבד ממעכב DPP-4 בחולים עם סוכרת מסוג 2? (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    האם מעכבי SGLT-2 מספקים הגנה טובה יותר לכבד ממעכב DPP-4 בחולים עם סוכרת מסוג 2? (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כבד שומני על-רקע הפרעה מטבולית, הסיכון לסיבוכים בכבד דומה עם טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי DPP-4 או מעכבי SGLT-2, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עלו דיווחים שהציעו כי מעכבי SGLT-2 עשויים להגן על חולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כבד […]

  • טיפול ב-Elinzanetant עשוי להקל על תסמיני מנופאוזה (JAMA)

    טיפול ב-Elinzanetant עשוי להקל על תסמיני מנופאוזה (JAMA)

    טיפול ב- Elinzanetant הפחית משמעותית את תדירות וחומרת תסמינים וזומוטוריים בנשים לאחר-מנופאוזה, כאשר התרופה לוותה בשיפור הפרעות שינה ואיכות חיים על-רקע מנופאוזה, לצד פרופיל בטיחות חיובי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, כפלי-סמיות, מבוקרי-פלסבו, בשלב 3 (OASIS 1 ו-OASIS 2) לאורך 77 אתרים בארצות הברית, אירופה, קנדה וישראל. […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Denileukin Diftitox לטיפול בלימפומה עורית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Denileukin Diftitox לטיפול בלימפומה עורית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Denileukin Diftitox (Lymphir) לטיפול במבוגרים עם לימפומה עורית של תאי T חוזרת או עמידה לטיפול לאחר לפחות קו טיפול סיסטמי אחד. התכשיר האימונותרפי הינו פורמולה חדשה של Denileukin Diftitox (או Ontak), אשר אושר לראשונה בשנת 1999 לטיפול בחולים מסוימים עם לימפומה עורית של תאי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vorasidenib לטיפול בגליומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vorasidenib לטיפול בגליומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) לטיפול במקרים מסוימים של גליומה דיפוזית עם מוטציות IDH (או Isocitrate Dehydrogenase) ומדובר בטיפול הממוקד הראשון שאושר לטיפול בסוג זה של גידולים מוחיים. באופן ספציפי, הטיפול הפומי מכוון כנגד IDH1 ו-IDH2 ומאושר לטיפול לאחר ניתוח במבוגרים וילדים בגילאי 12 שנים ומעלה עם אוליגודנדרוגליומה או אסטרוציטומה בדרגה 2 […]

  • מגוון האפשרויות העומדות לפני המטופלות שלך לטיפול בכאבי מחזור ( Pharmacy Times )

    מגוון האפשרויות העומדות לפני המטופלות שלך לטיפול בכאבי מחזור ( Pharmacy Times )

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3, תחום רוקחות: דיסמֵנוֹריאה (Dysmenorrhea) מצב המאופיין בכאבי ווסת חזקים, מביא לעתים קרובות להשלכות רגשיות, פיזיולוגיות ובריאותיות מזיקות. סקירה זו International Journal of Clinical Pharmacy מציעה כי טיפול בדיסמנוֹריאה מחייב גישה רב-גונית, החל מהתערבויות תרופתיות ועד התאמות אורח חיים,

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה