אורתופדיה-פיזיותרפיה

הפחתה הדרגתית של מינון טיפול ביולוגי עשויה לסייע בשמירה על הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Ann Rheum. Dis)

בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) תחת טיפול בתכשירים ביולוגיים ממשפחת Disease-Modifying Antirheumatic Drug ובהפוגה, שיעורי ההישנות הרבה יותר נמוכים כאשר הטיפול הביולוגי מופחת בהדרגה, במקום הפסקה חדה בטיפול, כך עולה מתוצאות סקירת ספרות ומטה-אנליזה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההנחיות הנוכחיות ממליצות על הפחתת או הפסקת טיפול ביולוגי לאחר השגת הפוגה יציבה או פעילות מחלה נמוכה, אך שאלת ביצוע הדבר באופן בטוח עדיין מצויה בשלבי דיון.

החוקרים השלימו סקירת ספרות עד מאי 2017, בחיפוש אחר מחקרים פרוספקטיביים מבוקרים, שכללו הפחתת או הפסקת טיפול ביולוגי (למעט Rituximab) בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, שהיו בהפוגה יציבה (מדד DAS28-ESR קטן מ-2.6) או בשלב של פעילות מחלה נמוכה (DAS28-ESR קטן מ-3.2).

החיפוש העלה 13 מאמרים וארבעה תקצירים, עם סך כולל של 1,054 חולים שהמשיכו טיפול ביולוגי ו-766 חולים שהפסיקו את הטיפול. תקופת המעקב עמדה על שנה אחת.

מבין המחקרים להערכת הפחתת מינון טיפול ביולוגי, 755 חולים המשיכו בטיפול זה ו-835 חולים הפחיתו את מינון הטיפול הביולוגי.

הפסקת טיפול ביולוגי לוותה בעליה של כמעט פי שתיים בסיכון לאובדן ההפוגה או פעילות מחלה נמוכה, בהשוואה להמשך טיפול ביולוגי (סיכון יחסי של 1.97 ו-2.24, בהתאמה). הפסקת טיפול ביולוגי לותה גם בסיכון מוגבר להתקדמות רדיוגרפית (סיכון יחסי של 1.09).

הפחתת מינון טיפול ביולוגי הייתה מעט פחות מסוכנת. מטה האנליזה שהשוותה בין הפחתת מינון טיפול ביולוגי ובין המשך טיפול ביולוגי הדגימה סיכון מוגבר לאובדן הפוגה (סיכון יחסי של 1.23), אך ללא סיכון מוגבר להתלקחות ממצב של פעילות מחלה נמוכה. הפחתת מינון גם לא לוותה בסיכון מוגבר להתקדמות הדמייתית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הסקירה מעידה כי בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית בהפוגה או בשלב פעילות מחלה נמוכה, הפסקת טיפול ביולוגי מובילה לסיכון מוגבר לאובדן הפוגה או פעילות מחלה נמוכה והתקדמות הדמיתית, בעוד שהפחתת מינון הדרגתית אינה מעלה את הסיכון להתלקחות ממצב של פעילות מחלה נמוכה או להתקדמות הדמייתית, למרות סיכון מוגבר לאובדן הפוגה, בהשוואה להמשך טיפול ביולוגי.

לאור הסיכון המוגבר לזיהומים והעלויות הישירות של טיפול בילוגי, גישת הפחתת מינון (הפחתת מינון או הגדלת מרווחים בין טיפולים) הינה אפשרות סבירה בחולי דלקת מפרקים שגרונית בהפוגה יציבה או בשלב פעילות מחלה נמוכה.

Ann Rheum. Dis Published online November 29, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Sacituzumab Govitecan עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת לעומת Docetaxel בחולים עם סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם התקדמות לאחר טיפול קודם. מחקר EVOKE-01 הינו מחקר בשלב III, בתווית-פתוחה, להערכת Sacituzumab Govitecan לעומת טיפול ב-Docetaxel בחולים עם NSCLC […]

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vonoprazan כטבליות במינון 10 מ”ג להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease) שאינו-ארוזיבי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מדובר בהתוויה השלישית למתן חסם החומצה, אשר מאושר כבר לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית בכל הדרגות ולהכחדת זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. האישור […]

  • יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    הוספת Olanzapine לטיפול משולש בנוגדי-בחילה לא הפחיתה משמעותית את שיעורי הקאות משנית לטיפול ב-Carboplatin, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. באשר למניעת תחושת בחילה, הוספת Olanzapine הובילה להטבה גדולה יותר בתופעות הלוואי משנית למשטר טיפול כימותרפי המבוסס על Carboplatin. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות והיעילות של טיפול נוגד-הקאה […]

  • זיהומים נלווים מעלים את הסיכון להתלקחות לופוס (Lupus Science & Medicine)

    זיהומים נלווים מעלים את הסיכון להתלקחות לופוס (Lupus Science & Medicine)

    במאמר שפורסם בכתב העת Lupus Science & Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי זיהומים מלווים בסיכון מוגבר להתלקחויות לופוס בתוך שלושה חודשים, כאשר זיהומים מג’וריים מלווים בסיכון גבוה פי 7.4 להתלקחויות מג’וריות. החוקרים בחנו באופן פרוספקטיבי את הקשר בין זיהומים נלווים ובין התפתחות התלקחויות לופוס ב-203 חולים (גיל חציוני של 40 […]

  • יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Linvoseltamab במינון 200 מ”ג הוביל לתגובה עמוקה וממושכת, עם חציון משך תגובה של 29.4 חודשים בחולים עם מיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת, עם פרופיל בטיחות סביר. החוקרים מסבירים כי מדובר במחקר בשלב I/II הראשון בבני אדם להערכת […]

  • היעילות והבטיחות של Infliximab ו-Adalimumab בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflammopharmacology)

    היעילות והבטיחות של Infliximab ו-Adalimumab בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflammopharmacology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammopharamcology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן Adalimumab (יומירה) והן Infliximab (רמסימה) הדגימו פרופיל בטיחות חיובי ויעילות משמעותית עם עדות לתגובה מעבדתית בחולים עם מחלת מעי דלקתית בדרגה בינונית-עד-חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Infliximab ו-Adalimumab משמשים לעיתים קרובות לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית בדרגה בינונית-עד-חמורה. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה