אורתופדיה-פיזיותרפיה

כיצד לבחור את המועמדים המתאימים לטיפול במתאדון? (מתוך כנס ה- Institute of Psychiatric Services)

מתאדון עשוי להציל את חייהם של חולים רבים הסובלים מהפרעות שימוש באופיואידים, אך מנגד עשוי גם להרוס את חייהם, לכן עולה השאלה כיצד רופאים יכולים לבחור את המועמדים האופטימאליים לטיפול.  בכנס מטעם ה-Institute of Psychiatric Services החוקרים דנו בחשיבות טיפול תרופתי בהפרעות שימוש באופיואידים,  ובאופן ספציפי יותר, בחשיבות מתאדון.

טיפול אחזקה במתאדון הינה תכנית טיפול מקיפה, הכוללת מתן מרשם למתאדון כחלופה לאופיואיד לו פיתח המטופל תלות.

המומחים מסבירים כי הדבר הראשון אותו יש לקחת בחשבון כאשר שוקלים מתן מרשם למתאדון הוא אם החולה עונה על ההנחיות לטיפול אחזקה במתאדון.  החולה חייב להדגים תלות באופיואידים במשך למעלה משנה אחת (למעט נשים הרות, חולים ששוחררו ממאסר בששת החודשים האחרונים, או חולים שקיבלו טיפול במרפאת מתאדון בשנתיים האחרונות). החולים חייבים להיות בגילאי 18 שנים ומעלה, או בגיל צעיר יותר במידה ושני נסיונות טיפול קודמים כשלו וניתנה הסכמה של האפוטרופוס.

חובה להשלים הערכה לנוכחות התוויות-נגד, הכוללות אלרגיה או רגישות-יתר למתאדון; מחלת לב-ריאה; דלקת של המעי הגס; שימוש ב-Selegiline; חסימת מעי; ומחלת ריאות חסימתית כרונית. בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית, עדיין ניתן לטפל במתאדון, אך על רופאים לנקוט משנה זהירות.

הטיפול במתאדון הינו חרב פיפיות. מדובר באגוניסט מלא של קולטן מיו ובעל השפעות דמויות-מורפין, דוגמת שיכוך כאבים, אופוריה, עצירות, טשטוש ודיכוי נשימתי. ההשפעות ניתנות לזיהוי בתוך שלושים דקות ומגיעות לשיא לאחר 2-4 שעות. עם זאת, זמן מחצית החיים הארוך והמשתנה שלו הוא זה שאחראי להשפעה המנוגדת, מאחר שמצד אחד מאפשר מתן חד-יומי להתמכרות, אך מצד שני מתאדון מצטבר בכבד. כאשר ההצטברות מהירה, קיים סיכון לרעילות ודיכוי נשימתי.

ההמלצה היא להתחיל במינון נמוך של 10-30 מ”ג ביום ולהעלות מינון בהדרגה, ב-5-10 מ”ג כל 3-5 ימים. יש לקבוע את המינון על-פי תחושות המטופלים לאחר 2-4 שעות ולא לפי משך ההשפעה של התרופה. כמו כן, יש לעקוב אחר תסמיני גמילה אצל המטופלים.

חשוב לקחת בחשבון אינטראקציות בין-תרופתיות, העלולות להוביל לדיכוי נשימתי (עקב שילוב עם תרופות ממשפחת בנזודיאזפינים, ברביטוראטים, אלכוהול, או פנטניל), עצירות (עקב שילוב עם אנטי-היסטמינים, SSRI ואנטי-כולינרגים), טשטוש (עקב שילוב עם תרופות אנטי-פסיכוטיות אטיפיות, אנטי-היסטמינים ונוגדי-דיכאון טריציקליים) והארכת מקטע QT (עקב שילוב עם תרופות אנטי-פסיכוטיות, SSRI ומקרולידים).

להבטחת איכות הטיפול לאחר התחלת מתאדון, חשוב לעקוב אחר יעילות, תופעות לוואי והיענות.

מתוך כנס ה- Institute of Psychiatric Services

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Sacituzumab Govitecan עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת לעומת Docetaxel בחולים עם סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם התקדמות לאחר טיפול קודם. מחקר EVOKE-01 הינו מחקר בשלב III, בתווית-פתוחה, להערכת Sacituzumab Govitecan לעומת טיפול ב-Docetaxel בחולים עם NSCLC […]

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vonoprazan כטבליות במינון 10 מ”ג להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease) שאינו-ארוזיבי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מדובר בהתוויה השלישית למתן חסם החומצה, אשר מאושר כבר לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית בכל הדרגות ולהכחדת זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. האישור […]

  • יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    הוספת Olanzapine לטיפול משולש בנוגדי-בחילה לא הפחיתה משמעותית את שיעורי הקאות משנית לטיפול ב-Carboplatin, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. באשר למניעת תחושת בחילה, הוספת Olanzapine הובילה להטבה גדולה יותר בתופעות הלוואי משנית למשטר טיפול כימותרפי המבוסס על Carboplatin. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות והיעילות של טיפול נוגד-הקאה […]

  • דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת סיבים משפיעה על המטבוליזם של המעי הדק ומעודדת שחרור הורמון מעי מדכא-תאבון, PYY (או Peptide Tyrosine Tyrosine), יותר מדיאטה דלת-סיבים, זאת ללא תלות בהרכב המזון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Science Translational Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעה של דיאטה דלת סיבים ועתירת סיבים על שחרור הורמוני מערכת עיכול, כולל PYY ו-GLP-1. […]

  • יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Linvoseltamab במינון 200 מ”ג הוביל לתגובה עמוקה וממושכת, עם חציון משך תגובה של 29.4 חודשים בחולים עם מיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת, עם פרופיל בטיחות סביר. החוקרים מסבירים כי מדובר במחקר בשלב I/II הראשון בבני אדם להערכת […]

  • היעילות והבטיחות של Infliximab ו-Adalimumab בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflammopharmacology)

    היעילות והבטיחות של Infliximab ו-Adalimumab בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflammopharmacology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammopharamcology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן Adalimumab (יומירה) והן Infliximab (רמסימה) הדגימו פרופיל בטיחות חיובי ויעילות משמעותית עם עדות לתגובה מעבדתית בחולים עם מחלת מעי דלקתית בדרגה בינונית-עד-חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Infliximab ו-Adalimumab משמשים לעיתים קרובות לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית בדרגה בינונית-עד-חמורה. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה