התועלת הקרדיווסקולרית של טיפול אינטנסיבי להפחתת לחץ דם, לרבות ירידה באי ספיקת לב, אינה באה לידי ביטוי ביכולת הליכה משופרת בקרב מטופלים מבוגרים עם סיכון קרדיווסקולרי גבוה, כך עולה מאנליזה חדשה של מחקר ה-SPRINT המתפרסמת כעת ב- JAMA Intern Med.
מבין 2,629 משתתפים בגיל מעל 75, לא נמצא הבדל במהירות הליכה בין אלה שהיו בקבוצת הטיפול עם יעד לחץ דם סיסטולי של 120 מ”מ כספית לאלה שהיעד היה מתחת ל-140 מ”מ כספית.
העדר השפעה של טיפול אינטנסיבי להורדת לחץ דם על מהירות הליכה היה עקבי בין כל תתי הקבוצות שהוגדרו לפי גיל, מין, גזע, רמת לחץ דם סיסטולי בתחילת המחקר, היסטוריה של מחלות כיליה, והיסטוריה של תחלאה קרדיווסקולרית.
החוקרים מציינים שמדובר בממצא מאכזב שכן ההערכה הייתה שההשפעה על אי ספיקת לב תבוא לידי ביטוח גם בתפקוד הגופני.
במחקר ה-SPRINT השתתפה אוכלוסייה מעל גיל 50 עם יתר לחץ דם, אך ללא סוכרת. בקבוצה שטופלה באופן אינטנסיבי היה סיכון נמוך יותר לתמותה מכל סיבה של 27% וירידה של 43% בסיכון למוות קרדיווסקולרי, וזאת בהשוואה לקבוצת הטיפול הסטנדרטי. תועלות אלה לוו גם בירידה של 38% בסיכון לאי ספיקת לב. עם זאת, בקבוצה האינטנסיבית היו יותר דיווחים על תת לחץ דם, סינקופה, פגיעה כלייתית ורמות אלקטרוליטים לא תקינות.
הסבר אפשרי לכך שהתועלת הקרדיווסקולרית לא התבטאה גם בתפקוד גופני טוב יותר הוא לגורמים הרבים המשפיעים על ניידות ושייתכן שהתערבות לאורך 3 שנים אינה ארוכה מספיק, מסבירים החוקרים.
בתחילת המחקר ל-17.6% מהמשתתפים המבוגרים (גיל ממוצע 79.2, 62.1% גברים) היו מגבלות ניידות (שהוגדרו כקצב הליכה נמוך מ-0.6 מ’ לשנייה או דיווח על קושי בעלייה במדגרות והליכה).
כאמור ההבדל במגמת שינוי קצב ההליכה בין קבוצת הטיפול האינטנסיבי והסטנדרטי היה לא מובהק.
JAMA Intern Med 2017; DOI:10.1001/jamainternmed.2016.9104. Abstract
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!