אורתופדיה-פיזיותרפיה

הערכת תשישות נפש לפני-ניתוח מנבאת תוצאות ארוכות טווח בקשישים (Ann Intern Med)

הערכת תשישות לפני ניתוח עשויה לסייע בניבוי שיעורי התמותה והידרדרות קוגניטיבית בקשישים המיועדים לפרוצדורות לבביות, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית חדשה, שפורסמו במהלך חודש אוגוסט בכתב העת Annals of Internal Medicine.

החוקרים זיהו 25 מחקרים שבחנו את הקשר בין תשישות נפש ובין תמותה או הידרדרות קוגניטיבית לאחר שישה חודשים ומעלה מפרוצדורה לבבית בחולים בגילאי 60 שנים ומעלה. הפרוצדורות סווגו כפרוצדורות מג’וריות (ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים או ניתוח מסתם וותין) או פרוצדורה זעיר פולשנית (החלפת מסתם וותין בצנתור). תשעה כלים להערכת תשישות נפש נבחנו בקבוצת הניתוח המג’ורי ו-13 בקבוצת ניתוח זעיר פולשני.

החוקרים אספו נתונים אודות 18,388 חולים לאחר ניתוח מג’ורי ו-5,177 חולים לאחר פרוצדורה זעיר פולשנית. בקבוצת הניתוח המג’ורי, החוקרים מצאו כי במחקרים שהתבססו על כלים להערכת תשישות המבוססים על מרכיב יחיד, מרחק הליכה בשש דקות, ריכוז אלבומין נמוך ופעילויות יומיומיות, תואר קשר בין תלות ובין עליה של פי 2.4-3.6 בסיכון לתמותה או סיבוכים קרדיווסקולאריים וצרברווסקולאריים מג’וריים.

בחולים לאחר פרוצדורה זעיר-פולשנית, השימוש במדדי תשישות המבוססים על מרכיב יחיד העיד על עליה של פי 1.2-3.2 בשיעורי התמותה בחולים עם הפרעה במערכת שריר-שלד או הפרעה נוירולוגית, באלו שהשתמשו במכשירי עזר ובאלו עם מדדים נמוכים במבחן הליכה בשש דקות. השימוש במדדי תשישות נפש הכוללים מספר מרכיבים בקבוצה זו הצביע על תוצאות וריאביליות; עם זאת, תשישות נפש לוותה בעליה של פי 1.9-5.6 בסיכון לתמותה. מחקרים להערכת תוצא משולב של תמותה ומצב תפקודי ירוד זיהו עליה של פי 2.6-2.8 בסיכון בקבוצה זו.

שמונה מחקרים השוו ישירות מדדי תשישות נפש ומצאו כי מדדים אובייקטיביים של תפקוד גפה תחתונה, דוגמת מבחן הליכה בשש דקות או מבחן TUG (Timed Up and Go) היו מנבאים טובים יותר ממבחנים קוגניטיביים, הערכות סובייקטיביות או דיווח עצמי על ליקוי במוגבלות. החוקרים מציינים עוד כי בסיכומו של דבר, מדדי תשישות הכוללים מספר מרכיבים ניבאו טוב יותר תמותה ממדדים המבוססים על מרכיב יחיד.

Ann Intern Med. Published online August 23, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה תלוי-גיל ונוירופתיה היקפית בקשישים מקצרת את תוחלת החיים הן באופן ישיר והן באופן עקיף דרך השפעה על שיווי משקל ויציבות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 793 קשישים ממרפאות ראשוניות שלקחו חלק במחקרי OKLAHOMA Studies בשנת 1999. המשתתפים השלימו […]

  • אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Addiction עולה כי קרוב ל-10% מהחולים עם כאב כרוני תחת טיפול באופיואידים עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים, כאשר ב-30% ישנם סימנים ותסמינים של תלות, ממצאים המדגישים את החשיבות של ניטור אחר מטופלים אלו וגישות חליפיות לטיפול בכאב. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה נתונים ממאגר MEDLINE, Embase ו-PsycINFO לזיהוי מחקרים […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • האם טיפול הורמונאלי כנגד סרטן שד עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה? (JAMA Netw Open)

    האם טיפול הורמונאלי כנגד סרטן שד עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה? (JAMA Netw Open)

    בנשים עם סרטן שד שקיבלו טיפול הורמונאלי תועד סיכון מופחת לאבחנה של מחלת אלצהיימר ודמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול הורמונאלי מהווה טיפול מקובל בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים, למרות ההשפעה הקוגניטיבית האפשרית של הטיפול, כולל קשר אפשרי עם מחלת […]

  • טיפול בבנזודיאזפינים כנגד אינסומניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)

    טיפול בבנזודיאזפינים כנגד אינסומניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)

    טיפול בתרופות ממשפחת בנזודיאזפינים מלווה בסיכון מוגבר למחלת לב כלילית, אי-ספיקת לב ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם בקרב חולים עם אינסומניה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בעבר הוכח כי סוגים מסוימים של תרופות היפנוטיות, כולל בנזודיאזפינים ותכשירים שאינם בנזודיאזפינים (Z-Drugs), עלולים […]

  • ביקור אצל רופא משפחה זמן קצר לאחר ניתוח עקב מחלה ממארת עשוי להפחית שיעורי תמותה (JAMA Surgery)

    ביקור אצל רופא משפחה זמן קצר לאחר ניתוח עקב מחלה ממארת עשוי להפחית שיעורי תמותה (JAMA Surgery)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי ביקור אצל הרופא המטפל בתוך 90 ימים מניתוח עקב מחלה ממארת מלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר בקשישים, כאשר בקרב אלו שביקור אצל הרופא המטפל תועדו שיעורי תמותה של 0.3% לעומת שיעורי תמותה של 3.3% בקרב אלו שלא פנו לרופא המשפחה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 2,566 חולים בגילאי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה