אורתופדיה-פיזיותרפיה

חשיפה לגדוליניום אינה מלווה בסיכון מוגבר לפרקינסוניזם (JAMA)

דיווחים קודמים העלו חשש מפני משקעי גדוליניום במוח העשויים להוביל לנזק עצבי המתבטא בפרקינסוניזם, כולל אי-יציבות בהליכה, קשיי תנועה ורעד, עם זאת, מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA עולה כי אין קשר משמעותי בין חשיפה לחומר ניגוד מבוסס-גדוליניום ובין פרקינסוניזם.

החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים וערכו השוואה בין מטופלים שנחשפו לבדיקות MRI עם גדוליניום ומטופלים שהשלימו את בדיקות ההדמיה ללא חומר הניגוד.

מבין 246,557 משתתפים (גיל חציוני של 73 שנים) שהשלימו לפחות בדיקת MRI אחת, 40.5% נחשפו לפחות למנת גדוליניום אחת. בדיקת ה-MRI ללא-גדוליניום הנפוצה ביותר שימשה להערכת הגפיים (76%). בדיקת ההדמיה עם גדוליניום נועדה להערכת הבטן (39.2%).

למרות שלא ניתן היה לזהות ממאגרי הנתונים את הסיבה בפועל לביצוע בדיקת ההדמיה, בדיקות הדמיה עם חומר ניגוד מבוצעות לרוב להערכת נוכחות ממאירות ולעיתים לזיהוי זיהומים. חומר ניגוד אינו משמש לרוב בבדיקת MRI של רקמות רכות לזיהוי פגיעה במפרקים או רצועות.

מבין אלו שהשלימו בדיקת MRI עם גדוליניום, ב-81.5% בוצעה בדיקה יחידה וב-2.5% בוצעו ארבע בדיקות ומעלה.

היארועת התפתחות פרקינסוניזם עמדה על 1.16% באלו שלא נחשפו לגדוליניום ועל 1.17% באלו שנחשפו לחומר הניגוד.

בניתוח מתוקן ל-38 משתנים, כולל נתונים דמוגרפיים, מחלות רקע, תרופות ושימוש בשירותי בריאות, לא תועדה עליה משמעותית בסיכון לפרקינסוניזם באלו עם חשיפה מצטברת לגדוליניום, בהשוואה לאלו ללא חשיפה לגדוליניום (יחס סיכון של 1.04).

כמו כן, לא זוהה הבדל כאשר החוקרים בחנו למעלה מ-2,000 משתתפים שהשלימו לפחות ארבע בדיקות MRI עם גדוליניום. הסיכון לפרקינסוניזם בקבוצה זו למעשה היה נמוך יותר מזה שתועד באוכלוסיה הכללית.

בניתוח פוסט-הוק הושלם תקנון ל-12 משתנים גבוליים אלו שלא ענו על הסף לתקנון בניתוח העיקרי, כולל פרפור פרוזדורים ומחלת כלי דם היקפית. במקרה זה הסיכון היה אף קרוב עוד יותר ל-1.0 (יחס סיכון של 0.99) ולא תועדו הבדלים משמעותיים בין קבוצות המטופלים שנחשפו ואלו שלא נחשפו לגדוליניום.

בניתוח פוסט הוק שני הסירו החוקרים תרופות כקריטריון אבחנתי לפרקינסוניזם ויחס הסיכון עמד על 1.03, כאשר שוב לא זוהה הבדל משמעותי בין הקבוצות.

JAMA. Published online July 5, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה תלוי-גיל ונוירופתיה היקפית בקשישים מקצרת את תוחלת החיים הן באופן ישיר והן באופן עקיף דרך השפעה על שיווי משקל ויציבות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 793 קשישים ממרפאות ראשוניות שלקחו חלק במחקרי OKLAHOMA Studies בשנת 1999. המשתתפים השלימו […]

  • האם חיסון כנגד COVID מעלה את הסיכון להתלקחות טרשת נפוצה? (Neurology)

    האם חיסון כנגד COVID מעלה את הסיכון להתלקחות טרשת נפוצה? (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי חיסון כנגד COVID-19 אינו מלווה בעליה בסיכון להתלקחות טרשת נפוצה. עם זאת, תוארה עליה קטנה בסיכון להתלקחות לאחר קבלת מנת דחף כנגד COVID-19 באלו עם טרשת נפוצה פעילה. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי שהתבסס על נתונים ממאגר French National Health Data System וזיהו 124,545 חולים עם טרשת נפוצה, […]

  • טיפול ב-Ofatumumab טוב יותר מ-Teriflunomide לטיפול בטרשת נפוצה התקפית-הפוגתית באוכלוסיות שונות (Neurology)

    טיפול ב-Ofatumumab טוב יותר מ-Teriflunomide לטיפול בטרשת נפוצה התקפית-הפוגתית באוכלוסיות שונות (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הנוגדן החד-שבטי Ofatumumab (קיסימפטה) יעיל יותר מהתכשיר האימונו-מודולטורי  Teriflunomide(אובג’יו) בהשגת הפוגה בחולים עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית, באוכלוסיות מרקע אתני שונה. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר ASCLEPIOS I ו-ASCLEPIOS II להשוואת היעילות והבטיחות של Teriflunomide לעומת Ofatumumab בחולים עם טרשת נפוצה […]

  • טכנולוגיית בינה מלאכותית מסייעת באבחנה של נגעים סולידיים בלבלב (JAMA Netw Open)

    טכנולוגיית בינה מלאכותית מסייעת באבחנה של נגעים סולידיים בלבלב (JAMA Netw Open)

    מודל בינה מלאכותית המשלב מידע קליני והדמיות מבדיקת אולטרה-סאונד אנדוסקופי עשוי לסייע באבחנה מבדלת של נגעים סולידיים בלבלב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מבין התבססו על מידע קליני והדמיות אולטרה-סאונד אנדוסקופי מ-439 מטופלים עם נגעים סולידיים בלבלב להכשרה ותיקוף היכולת של מודל בינה מלאכותית להבחין בין נגעי לבלב […]

  • אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Addiction עולה כי קרוב ל-10% מהחולים עם כאב כרוני תחת טיפול באופיואידים עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים, כאשר ב-30% ישנם סימנים ותסמינים של תלות, ממצאים המדגישים את החשיבות של ניטור אחר מטופלים אלו וגישות חליפיות לטיפול בכאב. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה נתונים ממאגר MEDLINE, Embase ו-PsycINFO לזיהוי מחקרים […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • האם מעורבות פלאורלית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם NSCLC מוקדם? (JAMA Oncol)

    האם מעורבות פלאורלית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם NSCLC מוקדם? (JAMA Oncol)

    בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם חדירה קטנה לפלאורה ויסראלית שיעורים נמוכים יותר משמעותית של הישרדות ללא-מחלה והישרדות ללא-הישנות, לצד שיעורי הישנות גבוהים יותר, ללא תלות בהיקף הכריתה הניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. עם זאת, חדירה לפלאורה ויסראלית לא השפיעה משמעותית על ההישרדות הכוללת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה