אורתופדיה-פיזיותרפיה

איגוד ה-ACP ממליץ על טיפול קוגניטיבי-התנהגותי לטיפול באינסומניה כרונית (Ann Intern Med)

בהנחיות חדשות מטעם איגוד ה-ACP (American College of Physicians), שפורסמו במהלך חודש מאי בכתב העת Annals of Internal Medicine, ממליצים מומחים על טיפול קוגניטיבי-התנהגותי כטיפול קו-ראשון בחולים עם אינסומניה כרונית.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי לאינסומניה כולל משלב טיפולים, בהם טיפול קוגניטיבי סביב שינה, התערבויות התנהגותיות (דוגמת הגבלת שינה ובקרת גירויים) והדרכה (דוגמת היגיינת שינה).

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי כולל לרוב 6-8 מפגשים מותאמים בהם מעודדים את החולים לשנות הרגלי שינה והרגלים במהלך היום, לשנות משטרי שינה לא-יעילים ולשנות אמונות בנוגע לנדודי שינה.

הצעד הראשון ביישום ההמלצות החדשות נעוץ בכך שרופאים יכירו בכך שהחלופה הפסיכולוגית לטיפול תרופתי מובילה לתוצאות טובות יותר והינה גישה בטוחה יותר. עם זאת, חולים הלוקחים חלק בהתערבות זו נדרשים לתמיכה והדרכה רציפים, מאחר ועליהם להיות מעורבים יותר בטיפול שלהם.

בניסוח ההמלצות התבססו המומחים על שתי סקירות שגם פורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine. סקירה שיטתית בה ניתחו החוקרים נתונים מ-35 מחקרים אקראיים ומבוקרים ו-11 מחקרים תצפיתיים ארוכי-טווח בנושא טיפול תרופתי לנדודי שינה, כולם פורסמו בין 2004-2015. מהנתונים עלה כי Eszopiclone, Zolpidem ו-Suvorexant כולם הובילו לשיפור מתון בתוצאות שינה בטווח הקצר, בהשוואה לפלסבו, אך אין די עדויות בכדי להציע כי בנזודיאזפינים, אגוניסטים למלטונין, נוגדי-דיכאון או תרופות אחרות סייעו במצבים אלו. התועלת של הטיפול התרופתי כללה שיפור תוצאות שינה, דוגמת חביון עד תחילת שינה וסך שינה כולל, ובחלק מהמקרים הביאה לשיפור התוצאות הכוללות באוכלוסיה הכללית ובמבוגרים.

סקירה שניה התמקדה בהערכת התועלת והנזקים של התערבויות פסיכולוגיות והתנהגותיות לטיפול בנדודי שינה וכללה 60 מחקרים אקראיים ומבוקרים. מנתונים אלו עלה כי טיפול קוגניטיבי-התנהגותי היה היעיל ביותר מבין התערבויות התנהגותיות שונות והוביל לשיפור הפוגה, תגובה לטיפול, חביון תחילת שינה, יקיצה לאחר תחילת שינה, יעילות שינה ואיכות שינה באוכלוסיה הכללית. הסקירה מצאה עוד סיכון נמוך לנזקים עקב טיפול קוגניטיבי התנהגותי, או טיפולים התנהגותיים אחרים.

אין די נתונים להשוואת טיפול התנהגותי עם טיפול תרופתי לאינסומניה או להערכת הבטיחות או היעילות של טיפולי רפואה משלימה, דוגמת אקופונקטורה או צמחי מרפא.

Ann Intern Med. Published online May 3, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר לאובדנות בקרב בני זוג של חולים עם מחלות ממאירות (JAMA Oncology)

    סיכון מוגבר לאובדנות בקרב בני זוג של חולים עם מחלות ממאירות (JAMA Oncology)

    בני ובנות זוג של חולים עם מחלה ממארת מצויים בסיכון מוגבר לאובדנות, בפרט במהלך השנה הראשונה לאחר אבחנת המחלה הממארת אצל בן/בת זוגם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על מצוקה פסיכולוגית גבוהה יותר והפרעות פסיכיאטריות משמעותיות בקרב בני ובנות זוג […]

  • אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה תלוי-גיל ונוירופתיה היקפית בקשישים מקצרת את תוחלת החיים הן באופן ישיר והן באופן עקיף דרך השפעה על שיווי משקל ויציבות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 793 קשישים ממרפאות ראשוניות שלקחו חלק במחקרי OKLAHOMA Studies בשנת 1999. המשתתפים השלימו […]

  • האם חיסון כנגד COVID מעלה את הסיכון להתלקחות טרשת נפוצה? (Neurology)

    האם חיסון כנגד COVID מעלה את הסיכון להתלקחות טרשת נפוצה? (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי חיסון כנגד COVID-19 אינו מלווה בעליה בסיכון להתלקחות טרשת נפוצה. עם זאת, תוארה עליה קטנה בסיכון להתלקחות לאחר קבלת מנת דחף כנגד COVID-19 באלו עם טרשת נפוצה פעילה. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי שהתבסס על נתונים ממאגר French National Health Data System וזיהו 124,545 חולים עם טרשת נפוצה, […]

  • טיפול ב-Ofatumumab טוב יותר מ-Teriflunomide לטיפול בטרשת נפוצה התקפית-הפוגתית באוכלוסיות שונות (Neurology)

    טיפול ב-Ofatumumab טוב יותר מ-Teriflunomide לטיפול בטרשת נפוצה התקפית-הפוגתית באוכלוסיות שונות (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הנוגדן החד-שבטי Ofatumumab (קיסימפטה) יעיל יותר מהתכשיר האימונו-מודולטורי  Teriflunomide(אובג’יו) בהשגת הפוגה בחולים עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית, באוכלוסיות מרקע אתני שונה. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר ASCLEPIOS I ו-ASCLEPIOS II להשוואת היעילות והבטיחות של Teriflunomide לעומת Ofatumumab בחולים עם טרשת נפוצה […]

  • אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Addiction עולה כי קרוב ל-10% מהחולים עם כאב כרוני תחת טיפול באופיואידים עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים, כאשר ב-30% ישנם סימנים ותסמינים של תלות, ממצאים המדגישים את החשיבות של ניטור אחר מטופלים אלו וגישות חליפיות לטיפול בכאב. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה נתונים ממאגר MEDLINE, Embase ו-PsycINFO לזיהוי מחקרים […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • האם טיפול הורמונאלי כנגד סרטן שד עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה? (JAMA Netw Open)

    האם טיפול הורמונאלי כנגד סרטן שד עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה? (JAMA Netw Open)

    בנשים עם סרטן שד שקיבלו טיפול הורמונאלי תועד סיכון מופחת לאבחנה של מחלת אלצהיימר ודמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול הורמונאלי מהווה טיפול מקובל בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים, למרות ההשפעה הקוגניטיבית האפשרית של הטיפול, כולל קשר אפשרי עם מחלת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה