אורתופדיה-פיזיותרפיה

עבודה במשמרת לילה אינה משפיעה על תוצאות ניתוח המבוצע במהלך היום למחרת (N Engl J Med.)

מנתונים חדשים עולה כי אין הבדל בתוצאות ניתוחים המבוצעים במהלך שעות היום גם במידה ועבדו במשמרת לילה לפני הניתוח ולא תועדו הבדלים בשיעור הסיבוכים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם במהלך חודש אוגוסט בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההשפעה של חסך שינה על תפקוד הרופאים עוררה דיון רב במשך שנים. מחקר קודם מצא כי חסך שינה חד עשוי להשפיע על מצב הרוח ולפגוע בתפקוד הקוגניטיבי באופן כללי, אך היקף ההשפעה על התפקוד הקליני אינו ברור.

כעת ערכו החוקרים סקירה של הרשומות הרפואיות של כל המטופלים באונטריו, שעברו אחת מ-12 פרוצדורות (כריתת כיס מרה, מעקף קיבה, כריתת מעי גס, ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, אנגיופלסטיה כלילית, החלפת ברך, החלפת ירך, תיקון שבר ירך, כריתת רחם, ניתוח עמוד שדרה, קרניוטומיה וכריתת ריאה) בין 1 בינואר, 2007, ועד 31 בדצמבר, 2011.

החוקרים התבססו על קודי תשלום לזיהוי רופאים שערכו אחת מהפרוצדורות הללו במהלך היום לאחר טיפול בחולים במהלך שעות הלילה הקודם (מחצות עד שבע בבוקר). הם השוו את התוצאות ב-38,978 חולים שחולקו באופן שווה לזוגות. בכל זוג, חולה אחד טופלו לאחר שהרופא עבד במשמרת בלילה הקודם וחולה אחר טופל לאחר שאותו רופא לא עבד במשמרת לילה קודם.

החוקרים לא מצאו הבדלים מובהקים סטטיסטית בתוצאות בשתי הקבוצות.

ההבדלים בין הקבוצות לא היו שונים משמעותית גם כאשר החוקרים בחנו את התוצאות לפי סוג בית החולים או גיל הרופא. עם זאת, עליה קטנה אך משמעותית בשיעור הסיבוכים תועדה בחולים שטופלו ע”י רופאים שביצעו שתי פרוצדורות ומעלה בלילה הקודם.

החוקרים משערים כי ממצאי המחקר שונים מהתוצאות במתמחים ברפואה, מאחר ומעבר לניסיון, רופאים בכירים יכולים לסדר לעצמם את לוח הזמנים ע”י ביטול ניתוחים או כיסוי ע”י רופאים אחרים במידה וחשים עייפים מדי לביצוע הניתוח בבטחה. בנוסף, רופאים יכולים לשנות את עומס הניתוחים כאשר הם מצפים ללילה ללא שינה.

לסיכום, מהממצאים עולה כי חסך שינה עקב טיפול רפואי במהלך הלילה לא השפיע משמעותית על התוצאות בטווח הקצר של פרוצדורות אלקטיביות שבוצעו ביום למחרת ע”י מנתחים בכירים.

N Engl J Med. 2015;373:845-853

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של נוירופיברומטוזיס על איכות החיים של החולים (JAMA Dermatol)

    ההשפעה של נוירופיברומטוזיס על איכות החיים של החולים (JAMA Dermatol)

    תמונות במכשירי הטלפון הנייד עשויות לשמש ככלי מהימן להערכת מאפיינים של נוירופיברומות עוריות בחולים עם אבחנה של נוירופיברומטוזיס מסוג 1 (NF1), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שזיהה גם קורלציה בין היקף נוירופיברומות עוריות ובין איכות החיים, עם השפעה בולטת במיוחד של חומרת המעורבות של הפנים על הבריאות הנפשית. במסגרת המחקר שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA […]

  • אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה תלוי-גיל ונוירופתיה היקפית בקשישים מקצרת את תוחלת החיים הן באופן ישיר והן באופן עקיף דרך השפעה על שיווי משקל ויציבות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 793 קשישים ממרפאות ראשוניות שלקחו חלק במחקרי OKLAHOMA Studies בשנת 1999. המשתתפים השלימו […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

  • מה בין מספר בני המשפחה ואחזקת כלב ובין הסיכון למחלת קרוהן? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מספר בני המשפחה ואחזקת כלב ובין הסיכון למחלת קרוהן? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בקרב אלו המתגוררים עם לפחות שני בני משפחה אחרים במהלך השנה הראשונה לחייהם ומחזיקים בכלב במהלך תקופת הילדות ייתכן סיכון מופחת להתפתחות מחלת קרוהן, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גורמים סביבתיים, דוגמת עישון, משפחה גדולה, סביבה עירונית וחשיפה לחיות מחמד, נקשרו עם הסיכון […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    מנתונים חדשים שפרסם המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (Centers for Disease Control and Prevention) עולה כי בין השנים 1994 עד 2003, תשעה חיסוני שגרה בילדות מנעו למעלה מ-1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית. החוקרים בחנו את הנתונים הארציים להערכת התועלת הבריאותית והכלכלית של תשעה חיסונים שנכללו בתכנית החיסונים לילדים של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC’s Vaccines […]

  • ביקור אצל רופא משפחה זמן קצר לאחר ניתוח עקב מחלה ממארת עשוי להפחית שיעורי תמותה (JAMA Surgery)

    ביקור אצל רופא משפחה זמן קצר לאחר ניתוח עקב מחלה ממארת עשוי להפחית שיעורי תמותה (JAMA Surgery)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי ביקור אצל הרופא המטפל בתוך 90 ימים מניתוח עקב מחלה ממארת מלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר בקשישים, כאשר בקרב אלו שביקור אצל הרופא המטפל תועדו שיעורי תמותה של 0.3% לעומת שיעורי תמותה של 3.3% בקרב אלו שלא פנו לרופא המשפחה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 2,566 חולים בגילאי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה