אורתופדיה-פיזיותרפיה

שכיחות קונספט אובדנות רציונאלית עולה בקרב קשישים בריאים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAGP)

ההיארעות של קשישים בריאים המעלים את נושא “אובדנות רציוננאלית” מצויה במגמת עליה, ועל רופאים להיות מוכנים להתמודד עם סוגיה זו. בכנס השנתי מטעם ה-American Association for Geriatric Psychiatry הוקדש מפגש לנושא זה שנועד להנחות רופאים העשויים לבוא במגע עם קשישים המביעים את רצונם למות באמצעות מעשה אובדני, למרות שמצבם הרפואי סביר יחסית והתפקוד הקוגניטיבי שלהם שמור.

העיקרון של אובדנות המובססת על החלטה מנומקת זכה לתהודה רבה, בעיקר בקרב חולים סופניים. אך מה לגבי קשישים החוששים מפני גופם הכושל וחשים כי חייהם כבר הגיעו לסופם? האפשרות של אובדנות רציונאלית לא נידון רבות בפסיכיאטריה, זאת למרות שלחולים יש מידע בנושא וחלקם גיבשו את דעתם, אך מנגד, הרופאים אינם מיומנים להתמודד עם טענות אלו.

המפגש נפתח בהצגת מקרים של קשישים שביצעו מעשה אובדני. במהלך ההצגה הוקרן סרטון וידאו של אישה בת 83 שטענה כי אינה סובלת מדיכאון, אך עברה ניתוחים רבים במהלך עשר השנים האחרונות ולדעתה די בכך. היא הוסיפה היא הוסיפה כי תכננה ליטול ברביטורטים ותכננה מספר תוכניות ספציפיות, כולל החלטות בנוגע למי יטפל בכלבה לאחר מותה.  המקרה השני כלל גבר בן 87 שנים לאחר שני אירועים מוחיים עם הידרדרות הראיה שקפץ מהחלון לאחר שהותיר מאחור מכתב מפורט ולאחר שהשלים את כל הסידורים הנוגעים לחלוקת הונו. מקרה שלישי כלל אישה תשושה שפנתה לארגון ללא כוונות רווח המסייע במעשים אובדניים בשוויץ.

כל שלושת המקרים הללו מציגים קבלת החלטות רציונאלית, לא אימפולסיבית, כאשר בחלק מהמקרים המטופלים ערכו דיונים רבים עם בני משפחה וחברים בנושא.

המונח “אובדנות רציונאלית” הוטבע לראשונה במאמר שפורסם ב-Journal of Philosophy בשנת 1986 ומאז נכתבו מאמרים נוספים בנושא. המונח משמש לעיתים קרובות בהקשר של האפשרות לבחירה חופשית של הפרט, יכולת קבלת החלטות ומה שנתפש כמצב רפואי חסר-תקווה.

מומחים בתחום הציגו את המסקנות שעלו ממחקרים פסיכו-אונקולוגים וממחקרי פסיכולוגיה של טיפול פליאטיבי, עם העקרונות המנחים הבאים:

·         יש להשלים הערכה מקיפה

·         יש לקבוע אילו מחשבות אובדניות אינן תלויות באבחנה פסיכיאטרית.

·         יש להבין כי החלטה רציונאלית אינה מעידה על גורם בלתי ניתן לטיפול.

·         יש לבחון את המוטיבציה לאופן החשיבה של המטופלים.

·         יש לזהות תחומים להתערבות אינטר-דיציפלינרית.

בשלב זה אין הנחיות רבות בתחום ורופאים רבים קוראים לפתח סדרת הנחיות והמלצות שיסייעו להנחות את הרופאים כיצד להתמודד עם מצבים אלו.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAGP

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של נוירופיברומטוזיס על איכות החיים של החולים (JAMA Dermatol)

    ההשפעה של נוירופיברומטוזיס על איכות החיים של החולים (JAMA Dermatol)

    תמונות במכשירי הטלפון הנייד עשויות לשמש ככלי מהימן להערכת מאפיינים של נוירופיברומות עוריות בחולים עם אבחנה של נוירופיברומטוזיס מסוג 1 (NF1), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שזיהה גם קורלציה בין היקף נוירופיברומות עוריות ובין איכות החיים, עם השפעה בולטת במיוחד של חומרת המעורבות של הפנים על הבריאות הנפשית. במסגרת המחקר שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA […]

  • סיכון מוגבר לאובדנות בקרב בני זוג של חולים עם מחלות ממאירות (JAMA Oncology)

    סיכון מוגבר לאובדנות בקרב בני זוג של חולים עם מחלות ממאירות (JAMA Oncology)

    בני ובנות זוג של חולים עם מחלה ממארת מצויים בסיכון מוגבר לאובדנות, בפרט במהלך השנה הראשונה לאחר אבחנת המחלה הממארת אצל בן/בת זוגם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על מצוקה פסיכולוגית גבוהה יותר והפרעות פסיכיאטריות משמעותיות בקרב בני ובנות זוג […]

  • אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה תלוי-גיל ונוירופתיה היקפית בקשישים מקצרת את תוחלת החיים הן באופן ישיר והן באופן עקיף דרך השפעה על שיווי משקל ויציבות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 793 קשישים ממרפאות ראשוניות שלקחו חלק במחקרי OKLAHOMA Studies בשנת 1999. המשתתפים השלימו […]

  • אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Addiction עולה כי קרוב ל-10% מהחולים עם כאב כרוני תחת טיפול באופיואידים עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים, כאשר ב-30% ישנם סימנים ותסמינים של תלות, ממצאים המדגישים את החשיבות של ניטור אחר מטופלים אלו וגישות חליפיות לטיפול בכאב. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה נתונים ממאגר MEDLINE, Embase ו-PsycINFO לזיהוי מחקרים […]

  • מה בין מספר בני המשפחה ואחזקת כלב ובין הסיכון למחלת קרוהן? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מספר בני המשפחה ואחזקת כלב ובין הסיכון למחלת קרוהן? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בקרב אלו המתגוררים עם לפחות שני בני משפחה אחרים במהלך השנה הראשונה לחייהם ומחזיקים בכלב במהלך תקופת הילדות ייתכן סיכון מופחת להתפתחות מחלת קרוהן, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גורמים סביבתיים, דוגמת עישון, משפחה גדולה, סביבה עירונית וחשיפה לחיות מחמד, נקשרו עם הסיכון […]

  • האם טיפול הורמונאלי כנגד סרטן שד עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה? (JAMA Netw Open)

    האם טיפול הורמונאלי כנגד סרטן שד עשוי להפחית את הסיכון לדמנציה? (JAMA Netw Open)

    בנשים עם סרטן שד שקיבלו טיפול הורמונאלי תועד סיכון מופחת לאבחנה של מחלת אלצהיימר ודמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול הורמונאלי מהווה טיפול מקובל בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים, למרות ההשפעה הקוגניטיבית האפשרית של הטיפול, כולל קשר אפשרי עם מחלת […]

  • חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    מנתונים חדשים שפרסם המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (Centers for Disease Control and Prevention) עולה כי בין השנים 1994 עד 2003, תשעה חיסוני שגרה בילדות מנעו למעלה מ-1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית. החוקרים בחנו את הנתונים הארציים להערכת התועלת הבריאותית והכלכלית של תשעה חיסונים שנכללו בתכנית החיסונים לילדים של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC’s Vaccines […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה