אנליזה חדשה ומעניינת המתפרסמת ב-NEJM מנסה “לעשות סדר” במגמות, חלקן מנוגדת, בשכיחות התמותה ממחלות לב העולמיות בין 1990 ל-2013.
מצד אחד , הזדקנות האוכלוסייה בעולם גורמת לעלייה במס’ מקרי המוות על רקע מחלה קרדיווסקולרית. מצד שני, ניתוח תמותה קרדיווסקולרית לפי גיל מצביע על ירידה בשיעור התמותה במהלך תקופת האנליזה.
למעשה, טוענים החוקרים, אם מנטרלים את האפקט של הגידול באוכלוסייה, וההזדקנות (העלייה בגיל הממוצע) – יש בפועל ירידה במס’ מקרי המוות הקרדיווסקולרים במרבית איזורי העולם.
הירידה הדרמטית בתמותה קרדיווסקולרית בשל שינויים אפידמיולוגיים נצפית במס’ איזורים, בעיקר במדינות בעלות הכנסה גבוהה. לדעת החוקרים, השינויים הללו קשורים ככל הנראה לירידה בחשיפה לעישון, שיפורים בתזונה, וטיפול טוב יותר בתחלואה קרדיווסקולרית ובגורמי סיכון קרדיומטבוליים המונעים התפתחות מחלות קרדיווסקולריות.
כך למשל, שיעור התמותה המותאם לגיל בשל מחלת לב איסכמית צנח במהלך תקופת המחקר ב-34.4% בכלל העולם, אך עדיין מחלת לב איסכמית אחראית כמעט למחצית העלייה במקרים של מוות קרדיווסקולרי.
לצורך ביצוע האנליזה נאסף מידע מ-188 מדינות אשר חולק ל-21 קבוצות איזוריות. באופן גלובלי מס’ מקרי המוות הקרדיווסקולרים גדל ב-40.8% לעומת ירידה של 39.3% במקרי התמותה מותאמי גיל. הגידול הכולל נבע מעלייה של 55% בשל הזדקנות האוכלוסייה, ו-25% בשל הגידול באוכלוסייה.
בטבלה המעניינת הבאה מוצג ניתוח של השינוי בין 1990 ל-2013 של אירועים/שיעורים של תמותה בשל מחלות קרדיווסקולריות שונות תוך הצגת הגורמים המשפיעים של גידול אוכלוסייה, הזדקנות, וסיכון מותאם גיל:
| מחלה קרדיווסקולרית | השינוי במס’ מקרי התמותה (%) | השינוי בשל הגידול באוכלוסיה (%) | השינוי בשל הזדקנות האוכלוסייה(%) | השינוי בתמותה בשל הסיכון המותאם לגיל (%) |
| מחלת לב איסכמית | 41.7 | 23.6 | 52.5 | −34.4 |
| שבץ איסכמי | 50.2 | 21.6 | 62.1 | −33.5 |
| שבץ מדמם | 30.7 | 26.8 | 59.5 | −55.9 |
| יתר לחץ דם לבבי | 74.1 | 29.5 | 63.6 | −19.0 |
| מחלות שריר הלב | 51.4 | 27.4 | 38.4 | −14.2 |
| לב ראומטי | −26.5 | 31.8 | 42.8 | −101.3 |
| פרפור פרוזדורים | 288.1 | 35.4 | 46.2 | 206.5 |
החוקרים מציינים כי הירידה בתמותה מתואמת גיל ירדה או נותרה דומה בכל האיזורים למעט אפריקה המערבית. מס’ מקרי המוות ירד במהלך תקופת המחקר רק באירופה המערבית ובמרכז אירופה ב-12.8% ו-5.2% בהתאמה.
מקרי המוות עלו באופן חד (97.4%) בדרום אסיה (בעיקר הודו, פקיסטן ואפגניסטן) וב-47.2% במזרח אסיה (סין בעיקר) .
עלייה במספר מקרי תמותה קרדיווסקולרים בשל הזדקנות האוכלוסייה והגידול באוכלוסייה וקיזוז במקרי המוות בשל הירידה בתמותה מותאמת גיל נמצאה במס’ איזורים לרבות ארה”ב/קנדה, ארגנטינה/צ’ילי ואוסטרליה/ניו זילנד.
עם זאת, החוקרים מדגישים כי לא נמצא קשר חזק בין רמת ההכנסה של האיזור והסיכון המותאם לגיל של מוות קרדיווסקולרי. לכן, מסיקים החוקרים שמנהיגי המדינות אינם צריכים לצפות שצמיחה כלכלית בלבד תפחית את הנטל של מחלות קרדיווסקולריות.
N Engl J Med2015; 372:1333-1341.
הערת המערכת: העלייה התלולה בסיכון לתמותה מותאם גיל בפירפור פרוזדורים בולטת מול הירידה בסיכון בכל שאר סוגי המחלות הקרדיווסקולריות, מה שהופך את הטיפול בפירפור פרוזדורים למאתגר וחשוב ביותר.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!