אורתופדיה-פיזיותרפיה

החשיבות של טיפול מותאם אישית לשיפור מעבר חמצן בחולים לאחר ניתוח בסיכון גבוה (The Lancet Respiratory Medicine)

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי הפרעה במעבר חמצן לאחר ניתוח מג’ורי מלווה בתחלואה ניכרת, כאשר השגת ערכי מעבר חמצן שקדמו ללידה בחולים לאחר ניתוח מלווה בשיעורי תחלואה נמוכים יותר.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיים קשר בין תחלואה לאחר ניתוח מג’ורי ובין מעבר חמצן ירוד. טיפול המודינאמי נועד להגדיל את מעבר החמצן במטרה לצמצם את חוב החמצן, פגיעה ברקמות ותחלואה, אך הינה גישה שנויה במחלוקת. היעד ההולם ביותר לגישה זו אינו ברור ויתכן כי ישנן מספר מטרות אחרות, כולל אובדן הגנה תאית בתיווך פעילות פארא-סימפטטית. החוקרים שיערו כי מעבר חמצן מותאם אישית ומכוון נתונים המודינאמיים (טיפול מונחה-יעד) בחולים בסיכון גבוה לאחר ניתוח צפוי להפחית את התחלואה לאחר ניתוחים.

החוקרים ערכו מחקר רב-מרכזי, אקראי, כפל-סמיות, מבוקר , שכלל חולים מבוגרים שעברו ניתוח מג’ורי אלקטיבי וחולקו באקראי לפרוטוקול לאחר-ניתוח (נוזלים, עם או ללא דובוטמין), במטרה להביא לרמת מעבר חמצן שקדמה לניתוח (טיפול מונחה-מטרה) או טיפול סטנדרטי (קבוצת ביקורת). החולים והצוות הרפואי לא היו מודעים להתערבות. התוצא העיקרי של המחקר היה הירידה האבסולוטית בסיכון לתחלואה ביום השני לאחר ניתוח. כמו כן, החוקרים בחנו תוצא משני שהתמקד בתפקוד פארא-סימפטטי.

מדגם המחקר כלל 204 חולים בתקופה שבין 20 במאי, 2010, ועד 12 בפברואר, 2014. ניתוח לפי כוונה לטפל שכלל 187 חולים (92%) השלימו את תקופת ההתערבות הדגים כי תחלואה מוקדמת הייתה דומה בשתי הקבוצות (46% בקבוצת ההתערבות לעומת 53% בקבוצת הביקורת, ירידה אבסולוטית של 7% בסיכון, P=0.30). מניתוח התוצא המשני עלה כי 66% (123 מבין 187 חולים) מהחולים הגיעו לרמות מעבר חמצן שקדמו לניתוח (ללא תלות בהתערבות). בחולים אלו שיעורי התחלואה היו נמוכים יותר (ירידה אבסולוטית של 19% בסיכון), כולל ירידה בשיעור הסיבוכים הזיהומיים. טיפול מונחה-מטרה הביא להפחתת פעילות פארא-סימפטטית לאחר ניתוח (סיכון יחסי של 1.33).

החוקרים מסכמים וכותבים כי השגת ערכי מעבר חמצן שקדמו ללידה בחולים לאחר ניתוח לוותה בשיעורי תחלואה נמוכים יותר, אך הדבר לא הושפע משימוש במעבר חמצן בגישה הייעודה. הפחתת פעילות סימפטטית לאחר טיפול מונחה-מטרה ללווה בכשלון התערבות זו להפחתת תחלואה לאחר ניתוח.

The Lancet Respiratory Medicine

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גישה עוקבת הכוללת בדיקת קפסולה ואנדוסקופיה כפולת בלון של המעי מסייעת בזיהוי סיבוכים משנית למחלת צליאק (Digestive and Liver Disease)

    גישה עוקבת הכוללת בדיקת קפסולה ואנדוסקופיה כפולת בלון של המעי מסייעת בזיהוי סיבוכים משנית למחלת צליאק (Digestive and Liver Disease)

    בדיקת קפסולה והשלמת אנדוסקופיה כפולת בלון של המעי (Double Balloon Enteroscopy) מסייעות בזיהוי סיבוכים משנית למחלת צליאק מעבר לאלו הניתנים לאבחון באמצעות גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Digestive and Liver Disease. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקווים המנחים ממליצים על השלמת בדיקת קפסולה ולאחריה אנטרוסקופיה לאבחנה ומעקב אחר מחלת צליאק […]

  • טיפול ב-Tafasitamab משפר הישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולים עם לימפומה פוליקולארית מתקדמת (מתוך הודעת Incyte)

    טיפול ב-Tafasitamab משפר הישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולים עם לימפומה פוליקולארית מתקדמת (מתוך הודעת Incyte)

    הוספת Tafasitamab (מינג’ובי) לטיפול ב-Lenalidomide ו-Rituximab שיפר את התוצאות בחולים עם לימפומה פוליקולארית חוזרת או עמידה לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים ממחקר inMIND כפי שדווח על-ידי היצרן. המומחים מסבירים כי Tafasitamab הינו נוגדן חד-שבטי הומאני כנגד CD19. התכשיר מאושר לשימוש בארצות הברית בשילוב עם Lenalidomide לטיפול במבוגרים עם לימפומה חוזרת או עמידה מסוג DLBCL (או […]

  • סיכון מוגבר לאובדנות בקרב בני זוג של חולים עם מחלות ממאירות (JAMA Oncology)

    סיכון מוגבר לאובדנות בקרב בני זוג של חולים עם מחלות ממאירות (JAMA Oncology)

    בני ובנות זוג של חולים עם מחלה ממארת מצויים בסיכון מוגבר לאובדנות, בפרט במהלך השנה הראשונה לאחר אבחנת המחלה הממארת אצל בן/בת זוגם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על מצוקה פסיכולוגית גבוהה יותר והפרעות פסיכיאטריות משמעותיות בקרב בני ובנות זוג […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

  • ההשפעה של ערכי סף של פריטין על שיעורי אבחנת חסר ברזל (JAMA Netw Open)

    ההשפעה של ערכי סף של פריטין על שיעורי אבחנת חסר ברזל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי ערכי סף של פריטין של 30 ננוגרם/מ”ל ו-45 ננוגרם/מ”ל מלווים בשיעורים גבוהים יותר של אבחנת חסר ברזל, בהשוואה לערכי סף של 15 ננוגרם/מ”ל במבוגרים עם אנמיה וללא אנמיה. החוקרים התבססו על נתונים מפרויקט FIRE (או Family Medicine Research Using Electronic Medical Records) בשווייץ וכללו 255,351 […]

  • האם טיפול בהידראה משפיע על הרזרבה השחלתית בנשים עם אנמיה חרמשית? (Blood Advances)

    האם טיפול בהידראה משפיע על הרזרבה השחלתית בנשים עם אנמיה חרמשית? (Blood Advances)

    טיפול ב-Hydroxyurea (הידראה) אינו מפחית משמעותית רזרבה שחלתית בבנות ונשים עם מחלת אנמיה חרמשית ולכן ייתכן ואין צורך בטיפולים לשימור פוריות בטרם התחלת הטיפול התרופתי באוכלוסייה זו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. המחקר כלל מספר מרכזים בצרפת והחוקרים בחנו את רקמת השחלות של 76 בנות ונשים צעירות עם אנמיה חרמשית, שעברו […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Denileukin Diftitox לטיפול בלימפומה עורית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Denileukin Diftitox לטיפול בלימפומה עורית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Denileukin Diftitox (Lymphir) לטיפול במבוגרים עם לימפומה עורית של תאי T חוזרת או עמידה לטיפול לאחר לפחות קו טיפול סיסטמי אחד. התכשיר האימונותרפי הינו פורמולה חדשה של Denileukin Diftitox (או Ontak), אשר אושר לראשונה בשנת 1999 לטיפול בחולים מסוימים עם לימפומה עורית של תאי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה