אורתופדיה-פיזיותרפיה

הנחיות להערכה וטיפול בדליריום לאחר-ניתוח בקשישים (J Am Coll Surg)

איגוד ה-American Geriatrics Society פרסם הנחיות חדשות למניעה וטיפול בדליריום לאחר נתוח בחולים בגילאי 65 שנים ומעלה. ההנחיות, הכוללות 20 המלצות מעשיות, פורסמו במהלך חודש נובמבר בכתב העת Journal of the American College of Surgeons.

פאנל המומחים ערך סקירה ספרותית מקיפה וממוקדת לפיתוח ההנחיות והגיעו להסכמה של חברי הפאנל בנוגע להמלצות בנושא.

דליריום הוא בין הסיבוכים הכי נפוצים לאחר ניתוחים של קשישים ומהווה גורם דחק למטופלים ולבני משפחתם, עם סיבוכים אפשריים ללא אבחנה וטיפול מתאימים. מחקרים מצאו כי ניתן למנוע עד 40% מהמקרים של דליריום בקשישים מאושפזים. המומחים מאמינים כי מומחים ברפואה פנימית ובכירורגיה, ביחד עם אנשי צוות נוספים, עשויים לשחק תפקיד חשוב במניעת דליריום.

להלן עיקרי ההמלצות:

·         על רופאים להשלים הערכה לפני ניתוח ולאחר ניתוח של גורמי סיכון לדליריום, כולל גיל 65 שנים ומעלה, ליקוי ראיה או שמיעה, תחלואה קשה ונוכחות זיהום או ירידה קוגניטיבית כרונית או דמנציה.

·         יש להכשיר אנשי צוות רפואי לזיהוי ותיעוד סימנים ותסמינים של דליריום.

·         מרדימים יכולים להיעזר במוניטור EEG להערכת עומק ההרדמה במהלך טשטוש או הרדמה כללית, מתוך מחשבה כי הפחתת מינוני טיפול תפחית דליריום לאחר ניתוח בהשוואה לטשטוש עמוק.

·         על הרופאים המטפלים להימנע ממתן טיפול תרופתי העלול להוביל להתפתחות דליריום לאחר ניתוח, כולל אנטי-כולינרגים, קורטיקוסטרואידים, מפרידין ותרופות היפנוטיות. השימוש בחמש תרופות ומעלה מעלה את הסיכון לדליריום.

·         על רופאים לשקול הרדמה אזורית במהלך ניתוח ולאחריו לאיזון כאבים.

·         על מערכות טיפול רפואי ובתי חולים ליישם תוכניות הכשרה רשמיות ומפגשי רענון ולפתח התערבויות שיינתנו ע”י צוותים מולטי-דיציפלינרים.

·         על רופאים להימנע ממתן טיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות או בנזודיאזפינים לחולים מבוגרים שאינם מהווים סכנה לעצמם או לאחרים ויש להימנע ממתן בנזודיאזפינים כטיפול קו-ראשון בחולים אלו.

·         על הרופאים לבחור במינון היעיל הנמוך ביותר של בנזודיאזפינים ותרופות אנטי-פסיכוטיות למשך הזמן הקצר ביותר, ורק לאחר כישלון התערבויות התנהגותיות.

חברי הפאנל מסכמים וכותבים כי טיפול מוצלח בדליריום לאחר ניתוח במבוגרים דורש הכרת הגישות לסקירה, אבחנה, הערכת גורמי סיכון והתערבויות תרופתיות ולא-תרופתיות למניעה וטיפול בדליריום.

J Am Coll Surg. Published online November 14, 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדידות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בקרב מבוגרים ששרדו מחלה ממארת (J Nat Comprehensive Cancer Netw)

    בדידות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בקרב מבוגרים ששרדו מחלה ממארת (J Nat Comprehensive Cancer Netw)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the National Comprehensive Cancer Network עולה כי בדידות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בקרב מטופלים ששרדו מחלה ממארת. בעקבות ממצאי המחקר ממליצים החוקרים לשלב בדיקות סקר לבדידות כחלק מההערכה האונקולוגית של חולי סרטן. מדגם המחקר כלל מבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה ששרדו מחלה ממארת ונכללו במחקר Health and Retirement Study […]

  • וריאנטים גנטיים בחולי פרקינסון נפוצים יותר מכפי שסברו בעבר (Brain)

    וריאנטים גנטיים בחולי פרקינסון נפוצים יותר מכפי שסברו בעבר (Brain)

    וריאנטים גנטיים הקשורים עם מחלת פרקינסון נפוצים יותר מכפי שסברו בעברו ומתוארים ב-13% מהחולים במחלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Brain. ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות בדיקות גנטיות וייעוץ לחולים עם מחלת פרקינסון. המדגם כלל משתתפים שלקחו חלק במחקר PD GENEration, מחקר רב-מרכזי, תצפיתי וקליני המציע בדיקות גנטיות וייעוץ גנטי לחולים עם מחלת […]

  • סיכון מוגבר לאובדנות בקרב בני זוג של חולים עם מחלות ממאירות (JAMA Oncology)

    סיכון מוגבר לאובדנות בקרב בני זוג של חולים עם מחלות ממאירות (JAMA Oncology)

    בני ובנות זוג של חולים עם מחלה ממארת מצויים בסיכון מוגבר לאובדנות, בפרט במהלך השנה הראשונה לאחר אבחנת המחלה הממארת אצל בן/בת זוגם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על מצוקה פסיכולוגית גבוהה יותר והפרעות פסיכיאטריות משמעותיות בקרב בני ובנות זוג […]

  • אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה תלוי-גיל ונוירופתיה היקפית בקשישים מקצרת את תוחלת החיים הן באופן ישיר והן באופן עקיף דרך השפעה על שיווי משקל ויציבות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 793 קשישים ממרפאות ראשוניות שלקחו חלק במחקרי OKLAHOMA Studies בשנת 1999. המשתתפים השלימו […]

  • האם חיסון כנגד COVID מעלה את הסיכון להתלקחות טרשת נפוצה? (Neurology)

    האם חיסון כנגד COVID מעלה את הסיכון להתלקחות טרשת נפוצה? (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי חיסון כנגד COVID-19 אינו מלווה בעליה בסיכון להתלקחות טרשת נפוצה. עם זאת, תוארה עליה קטנה בסיכון להתלקחות לאחר קבלת מנת דחף כנגד COVID-19 באלו עם טרשת נפוצה פעילה. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי שהתבסס על נתונים ממאגר French National Health Data System וזיהו 124,545 חולים עם טרשת נפוצה, […]

  • טיפול ב-Ofatumumab טוב יותר מ-Teriflunomide לטיפול בטרשת נפוצה התקפית-הפוגתית באוכלוסיות שונות (Neurology)

    טיפול ב-Ofatumumab טוב יותר מ-Teriflunomide לטיפול בטרשת נפוצה התקפית-הפוגתית באוכלוסיות שונות (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הנוגדן החד-שבטי Ofatumumab (קיסימפטה) יעיל יותר מהתכשיר האימונו-מודולטורי  Teriflunomide(אובג’יו) בהשגת הפוגה בחולים עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית, באוכלוסיות מרקע אתני שונה. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר ASCLEPIOS I ו-ASCLEPIOS II להשוואת היעילות והבטיחות של Teriflunomide לעומת Ofatumumab בחולים עם טרשת נפוצה […]

  • אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    אחד מכל עשרה חולים הסובל מכאב כרוני עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים (Addiction)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Addiction עולה כי קרוב ל-10% מהחולים עם כאב כרוני תחת טיפול באופיואידים עלול לפתח הפרעת שימוש באופיואידים, כאשר ב-30% ישנם סימנים ותסמינים של תלות, ממצאים המדגישים את החשיבות של ניטור אחר מטופלים אלו וגישות חליפיות לטיפול בכאב. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה נתונים ממאגר MEDLINE, Embase ו-PsycINFO לזיהוי מחקרים […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה