לבדיקת טומוגרפיה ממוחשבת ערך מנבא שלילי גבוה במקרים של חבלה בטנית קהה בילדים, כך עולה מתוצאות סקירה סיסטמית חדשה.
עם זאת, החוקרים מציינים כי לא מדובר במטה-אנליזה. ייתכן כי חשוב מכך, המאמרים שנסקרו היו ממרכזי טראומה ברמה 1, בהם אופי הטיפול בחבלה בילדים אינו דומה בהכרח לאופי הטיפול בחדר מיון.
החוקרים ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE, EMBASE ו-Cochrane Library וזיהו שלושה מחקרים תצפיתיים פרוספקטיביים שכללו קרוב ל-2600 ילדים עם חבלה בטנית קהה.
בסה”כ, רק חמישה ילדים (0.19%) נזקקו ללפרוטומיה או בדיקת CT בטן חוזרת לאחר בדיקת CT ראשונית שלילית.
החוקרים מדווחים על לפרוטומיה תרפויטית אחת עקב קרע במעי, לפרוטומיה אבחנתית אחת בשל המטומה במזנטריום וקרע של הסרוזה, ושלושה ילדים נזקקו לבדיקת CT חוזרת. אף אחד מהילדים שנזקק לבדיקת CT חוזרת לא נדרש לניתוח או עירוי דם.
לפיכך, השכיחות הכוללת של פציעות תוך-בטניות לאחר CT בטן שלילי עמדה על 0.19%, והערך המנבא השלילי של הבדיקה עמד על 99.8%.
אולם כיום, אין המלצה בנוגע לשיעור הפספוסים הגבוה ביותר המקובל, במקרים של פציעה תוך-בטנית, שיאפשר שחרור בטוח של הילד לביתו לאח בדיקת CT שלילית.
במאמר מערכת שהתייחס לנושא כתבו מומחים כי בעידן רפואה מבוססת-עדויות, אין משמעות לתוצאות בדיקה בלבד. לכל תוצאה יש להתייחס בהקשר המתאים, באופן שיסייע לרופא להגיע לסבירות למחלה. לדברי הכותבים, חשוב להבין כי הסבירות היא יחסית ומשתנה בין מחלות שונות ובין חולים שונים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!