Y.Arai,K.Kaneko
Eur.J.Orth.Surg Traumatology[2001]11:247-249
העברת אומנטום עם חלק מכלי הדם המזינים אותו נמצאת בשימוש במקרים רבים של חסר רקמה כמו בפנים ,לוע, מערכת העיכול / נשימה, קיר בית החזה וגפיים תחתונות החל משנת 1963. בעבודה מתואר מקרה של אוסטיאומיאליטיס חולייתית עם חיידק ה-MRSA אשר טופל ע”י העברה של אומנטום עם כלי הדם המזינים.מדובר בחולה בן 62 אשר התקבל לאשפוז בשנת 1996 בגין כאבי גב וחום אשר נמשכו כחדשיים טרם קבלתו, בבדיקתו הגופנית נמצאה רגישות אקסיאלית בלבד, ובצילומים נמצאה עדות לדחיסה של חלק מחוליה ל2 , בדיקות מעבדה הדגימו ש.ד. מוחשת ולויקוציטוזיס עם CRP מוגבר, בדיקת MRI הדגימה שינוי במרקם העצם בחוליות הסמוכות ל1/ל2 . במחשבה כי מדובר באוסטיאומיאליטיס הוחל בטיפול ע”י אנטיביוטיקה אך משלא חל שיפור במצב החולה ובמדדי הזיהום בומצעה ביופסיה אשר הצמיחה את חיידק ה-MRSA. אלרגיה לונקומיצין והפרעה בתיפקודי כליה חייבו ניתוח הטריה ושתל עצם וזה הביא להקלה במשך כשנתיים, התלקחות נוספת חייבה ניתוחי הטרייה נוספים אשר גם הם לא הביאו להקלה ויצרו חלל גדול בין שתי החוליות. הכנסת משתלים בנוכחות זיהום פעיל אינה מומלצת ולפיכך הוחלט לבצע העברת אומנטום על בסיס כלי הדם הגסטרואפיפלואים שלו, טכניקה אשר פורסמה מספר פעמים בניתוחי ע”ש ואשר יתרונה באפשרות למלא חלל גדול באומנטום תוך הבאת כלי דם המאפשרים טיפול יעיל בזיהום ויצירת עצם חדשה אשר תמלא החלל. חסרון השיטה בחשיפה הנרחבת ,איליאוס ,הדבקויות אחר ניתוחיות ואפשרות של פיזור הזיהום בחלל הבטן.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!