Matheson, LN Isernhagen, SJ Hart DL

Physical Therapy March 2000; 82:249-256

במשך שנים אנשי מקצוע עוסקים בקשר הקיים בין לקוי, מוגבלות ונכות על מנת לפתח שיטות טיפול ולכוון הערכה של היכולת של האדם לחזור למעגל העבודה.

“הערכות יכולת תפקודית” (Functional Capacity Evaluations FCE ) משמשות כלי הערכה מקובל לקביעת אחוזי נכות  והיכולת לעבוד.  במאמר הנוכחי הערכות אלו מוגדרות כמדידה אובייקטיבית של רמת תפקוד הנבדק, בהתאם לדרישות של תעסוקה תחרותית.  מטרת ה FCE הוא להשוות את היכולת התפקודית של הנבדק לדרישות התעסוקתיות שלו, על מנת לאפשר חזרה בטוחה לעבודה.

מטרת המחקר

לבדוק ב FCE את תוקף השימוש בבדיקת יכולת הרמת משא (lifting ability ) וכוח אחיזה            (grip force ) כמנבא חזרה לעבודה (RTW ) ורמת העבודה ((RTW level אליה חזרו הנבדקים.

מהלך המחקר

סקר טלפוני של 650 נבדקים אשר עברו FCE הכולל בדיקה של יכולת הרמת משא ובדיקת כוח אחיזה ששה חודשים לפניכן.  הנבדקים לא עברו כל התערבות שקומית הקשורה בחזרה לעבודה בששת החודשים שעברו בין ההערכה לסקר הטלפוני.

נתונים דמוגרפים של הנבדקים:

 כלי המחקר

FCE לפי פרוטוקול Isernhagen Work System  (IWS-FCE).  נבחרו מתוכו הפריטים הבאים:

        §          יכולת הרמה

הרמה מרצפה למותן

הרמה ממותן לקודקוד

הרמה אופקית (שינוי מקום ללא שינוי גובה)

        §          כוח אחיזה הנמדד באמצעות Jamar analog hydraulic dynamometer

        §          סקר טלפוני אשר כולל שתי שאלות:

RTW “האם חזרת לעבוד?”

RTW level לבחור אחת מהרמות הבאות:

       1.         חזרה לתפקיד הקודם באותה חברה ללא התאמות.

       2.         חזרה לתפקיד הקודם באותה חברה תוך התאמות

       3.         חזרה לתפקיד חדש באותה חברה.

       4.         חזרה לתפקיד חדש בחברה חדשה.

תוצאות

השוואה בין רמת הביצוע הנמדד בליברות (pounds lbs. )

לפי תוצאות ה FCE נמצא שקבוצת הנבדקים שחזרו לעבוד תפקדו ברמה טובה יותר בכל הבדיקות.

תוצאות הבדיקות ב FCE  העריך נכון כשירות לחזור לעבודה אצל 80.3% מהנבדקים אשר חזרו לעבוד ואצל 56.6% מהנבדקים אשר לא חזרו לעבוד.  יכולת ההערכה הייתה טובה יותר מאשר באופן מקרי.

משך הזמן שהנבדק אינו עובד והיותו גבר, מנבאים סיכויי נמוך יותר לחזרה לעבודה.

לא נמצא שקיים קשר בין גיל הנבדק לסבירות לחזור לעבודה.

מבין המשתנים שנבדקו, רק הרמת משא מהרצפה לגובה המותן נמצא קשור לחזרה לעבודה.  ככל שיכולת ההרמה היתה טובה, גדל הסיכוי לחזור לעבוד.

שלשת בדיקות יכולת הרמת משא נמצאו קשורים ל RTW level (הרמה מהרצפה לגובה המותן, הרמה מגובה המותן עד לגובה הקודקוד והרמה אופקית).

לא נמצא קשר בין RTW level לבדיקת כוח האחיזה.

סיכום ומסקנות

בבדיקה של תוקף ניבוי של חזרה לעבודה ורמת העבודה אליה חוזרים נמצא שהמשתנים בעלי יכולת ניבוי חזקים הם מגדר והזמן שהנבדק אינו עובד בגלל הפציעה.  משתנה נוסף בעל יכולת ניבוי הוא היכולת להרים משקל מהרצפה לגובה המותן.  נמצא שבדיקות של יכולת הרמה קשורים לרמת העבודה אליה חוזרים, אבל אין לתוצאות בדיקת כוח אחיזה קשר.

הערת העורכת:

חסר מידע לגבי סוג העבודות אליהם חזרו החולים.  האם ניתן להכליל את תוצאות המחקר על כל סוג של עבודה או רק עבודה פיזית.