במאמר שפורסם בכתב העת Stroke מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי משנית לחסימה מבודדת של עורק מוחי אחורי, טיפול אנדווסקולארי לווה בשיעורים דומים של מוגבלות וסיכוי גבוה יותר לשיפור והחלמה מלאה של תפקודי ראיה, בהשוואה לטיפול תרופתי. 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול האופטימאלי בחולים עם חסימה מבודדת של עורק מוחי אחורי אינו ידוע. הם השוו את התוצאות הקליניות של טיפול אנדווסקולארי לעומת טיפול תרופתי בחולים עם חסימה מבודדת של עורק מוחי אחורי.

המחקר הבינלאומי כלל חולים מ-27 אתרים באירופה וצפון אמריקה עם אבחנה של חסימת עורקי מוחי אחורי, אשר התקבלו להערכה רפואית בתוך 24 שעות מהופעת התסמינים בין ינואר 2015 ועד אוגוסט 2022. החולים טופלו בגישה אנדווסקולארית או תרופתית, כאשר התוצאים העיקריים המשולבים כללו את השינוי במדד Modified Rankin Scale לאחר 90 ימים וירידה של לפחות שתי נקודות במדד NIHSS (או National Institutes of Health Stroke Scale).

מדגם המחקר כלל 1,023 חולים (57.6% גברים, גיל חציוני של 74 שנים), עם חציון מדד NIHSS של 6 נקודות (טווח 3-10 נקודות). בסופו של דבר, תרומבוליזה תוך-ורידית ניתנה ל-43% וטיפול אנדווסקולארי ל-37%.

לא תועדו הבדלים בין חולים לאחר טיפול אנדווסקולארי וטיפול תרופתי בשינוי במדד Modified Rankin Scale לאחר 90 ימים (יחס סיכויים מתוקן של 1.13, רווח בר-סמך 95% של 0.85-1.50). מהנתונים עולה כי הסיכוי לירידה של לפחות 2 נקודות במדד NIHSS היה גבוה יותר עם טיפול אנדווסקולארי (יחס סיכויים מתוקן של 1.84, רווח בר-סמך 95% של 1.35-2.52).

בהשוואה לטיפול תרופתי, טיפול אנדווסקולארי לווה בסיכוי גבוה יותר לתוצאה מצוינת (יחס סיכויים מתוקן של 1.50, רווח בר-סמך 95% של 1.07-2.09), התאוששת מלאה של הראיה ושיעורים דומים של עצמאות תפקודית (מדד Modified Rankin Scale של 0-2 נקודות), למרות שיעור גבוה יותר של דימום תוך-גולגולתי תסמיני (6.2% לעומת 1.7%, p=0.0001) ותמותה (10.1% לעומת 5.0%, p=0.002).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי משנית לחסימת עורק מוחי אחורי תועד סיכוי גבוה יותר לתוצאות מצוינות לאחר טיפול אנדווסקולארי, למרות שיעור גבוה יותר של אירועי דמם תוך-גולגולתי תסמיני ותמותה. הם קוראים להשלים מחקרים אקראיים להערכת תוצאות ההתערבות בחולים עם חסימה דיסטאלית של כלי הדם.

Stroke, May 24, 2023