במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Ophthalmology מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה חדשה להערכת ניהול מצבי דלקת לאחר ניתוח קטרקט וניתוחי עיניים מורכבים.
החוקרים כותבים כי מניעה וטיפול בדלקת עינית לאחר-ניתוח בקורטיקוסטרואידים ותרופות נוגדות-דלקת שאינם סטרואידים נבחנו במספר מחקרים אקראיים ומבוקרים. עם זאת, אין קונצנזוס אודות היעילות של משטרים שונים או הנחיות מבוססות לטיפול במצבים אלו. דבר זה הוביל לדפוסי טיפול שונים ברחבי העולם.
מסקירה שיטתית של הספרות הרפואית עלה כי בטיפול בדלקת לאחר ניתוח קטרקט, Vepafenac הוביל לתוצאות חיוביות בשלושה מבין שלושה מחקרים אקראיים ומבוקרים, כמו גם Ketorolac (1/1 מחקרים), Bromfenac (7/7 מחקרים), Loteprednol (3/3 מחקרים) ו-DIfulprednate (6/6 מחקרים), אך לא עם טיפול ב-Flurbiprofen (0/1 מחקרים).
מחקר יחיד מצא כי Betamethasone הוביל לתוצאות שאינן חד-משמעיות לאחר ניתוח היפרדות רשתית; Ketorolac היה יעיל (1/1 מחקרים) לאחר ניתוח זגוגית, אך Triamcinolone לא היה יעיל (0/1 מחקרים) לאחר טרבולקטומי.
סקר דלפי ביקש מ-28 מומחים בינלאומיים לדרג את פוטנציאל הדלקת של ניתוחי עיניים שונים ואת דרגת ההסכמה עם פרוטוקולי טיפול שונים. הם דירגו ניתוחי טרבולוקטומי, היפרדות רשתית ו-Phacovitrectomy כניתוחים המלווים בדלקת רבה יותר מניתוח קטרקט. ניתוחי כריתת זגוגית לחוק מקולארי או ממברנה אפי-רטינאלית לא לוו בדלקת נרחבת יותר מניתוח קטרקט.
באשר לניתוח טרבולקטומי, הם העדיפו טיפול ארוך יותר מניתוח קטרקט (שילוב נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים עם סטרואידים שלוש פעמים ביום, למשך חודשיים, לעומת חודש אחד). באשר לניתוחי כריתת זגוגית בלבד, ניתוח היפרדות רשתית ושילוב Phacovitrectomy, הפאנל העדיף אותו טיפול כמו לניתוח קטרקט (נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים עם קורטיקוסטרואידים שלוש פעמים ביום, למשך חודש אחד).
החוקרים כותבים כי הנתונים מעידים על חשיבות השלמת מחקרים אקראיים ומבוקרים לביסוס הנחיות לטיפול במצבים אלו.
Br J Ophthalmol. 2017;101(11):1-10
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!