סקר לאומי NASIS2016 על תחלואת שבץ מוח חד בישראל מציג בהשוואה לסקר הקודם בשנת 2013:

·         עליה מרשימה של למעלה מ-50% בשיעור השימוש בטיפול דחוף מפחית נכות

·         הוכפל השימוש בטכנולוגיה חדישה של צנתור מוחי דחוף לשליפת הקריש החוסם

·         הוכפל שיעור החולים בהם בוצעה בדיקת CT ראש בתוך 25 דקות מהגעתם לביה”ח

·         גדל ב-75% שיעור המטופלים אשר בהם תרופה ממסת קריש ניתנה בתוך פחות משעה מרגע הגעתם לבית החולים

האיגוד הנוירולוגי הישראלי חושף היום בכנס השנתי שלו ממצאים ראשוניים של רשם NASIS 2016 (National Acute Stroke Israeli Registry ). NASIS הינו רשם לאומי הממפה מגמות בתחלואת שבץ מוח חד בישראל ובטיפול הניתן בה. הרישום נערך ומתפרסם אחת ל- 3 שנים.

15,000 אנשים בישראל נפגעים מדי שנה מאירוע מוחי, מחלה המדורגת כגורם הנכות המוביל באדם הבוגר. רשםNASIS מרכז נתונים שנאספו בכל בתי החולים בישראל על כל החולים שאושפזו בעקבות אירוע מוח. הנתונים שנאספו כוללים מידע על מצבם הרפואי של החולים בהגיעם לבית החולים, זמן הפינוי שלהם לבית החולים ואמצעי הפינוי, ההיסטוריה הרפואית שלהם ומידת חשיפתם לגורמי סיכון לשבץ מוח, האבחון והטיפול שקיבלו במהלך האשפוז והמהירות בה ניתן, התרופות שנרשמו להם, מצבם בעת השחרור מבית החולים וכן מידת שיקומם. הרשם נערך ע”י האיגוד הנוירולוגי בשיתוף עם ההסתדרות הרפואית (הר”י), איגוד הפנימאים והמרכז הישראלי לבקרת מחלות.

הסקר הנוכחי נערך בחודשים אפריל-מאי 2016 בכל 27 בתי החולים הכלליים בארץ והקיף למעלה מ- 2000 מטופלים. פרופ’ דוד טנה, מזכיר האיגוד הנוירולוגי וחוקר ראשי ברשם חשף בכנס את הממצאים הבאים:

·         עליה בהיקף השימוש בטיפול דחוף לקרישי דם בישראל ניתן לראות מגמת עליה עקבית בהיקף השימוש בטיפולים דחופים להמסת או שליפת קריש הדם החוסם בארוע מוחי חד: מ- 1% בלבד בשנת 2004 עד 14% בשנת 2016. יודגש כי משנת 2013 חלה עליה מרשימה של למעלה מ-50% בשיעור הטיפול אשר מפחית נכות (מ 9% ל-14% מכלל החולים). הטיפול העיקרי הינו טיפול ממיס קרישים T-PA ואולם פרופ’ טנה חשף כי הוכפל השימוש בישראל בטכנולוגיה חדישה של צנתור מוחי דחוף לשליפת הקריש המוחי החוסם. טיפול זה יעיל לצמצום נכות קשה באירועים מוחיים חמורים שבהם נחסם כלי דם מוחי ראשי.

·         שיפור במהירות מתן טיפול דחוף בארוע מוח חד– במהלך שלוש השנים האחרונות חל קיצור ניכר במהירות מתן טיפול דחוף באירוע מוח חד. יש לכך חשיבות מיוחדת הואיל ו “זמן אבוד הוא מוח אבוד” וטיפול מהיר יותר משמעו הפחתה נוספת בנכות. הוכפל שיעור החולים בהם בוצעה בדיקת CT ראש מהירה בתוך 25 דקות מהגעתם לבית החולים (מ 13% ל 26%). שיעור המטופלים אשר בהם תרופה ממסת קריש TPA ניתנה בתוך פחות משעה מרגע הגעתם לבית החולים גדל ב 75% (מפחות מ-25% ליותר מ-40% מהמטופלים).

·         עדיין קיים איחור בפינוי לבית החולים מרבית הלוקים באירוע מוחי מגיעים עדיין באיחור לבית החולים ומחמיצים את חלון ההזדמנויות לטיפול מונע נכות. 4 מכל 10 נפגעים עדיין מגיעים לבית החולים בכוחות עצמם או על ידי קרוביהם ומעדיפים לוותר על הזמנת אמבולנס. פרופ’ טנה ציין כי רק בסקרים עתידיים ניתן יהיה להעריך את השפעת קמפיין המודעות לארוע מוחי על מהירות ואופן ההגעה לבית החולים.

ממצאים חשובים נוספים:

·         עליה בשימוש בטכנולוגיות לאבחון סיבת הארוע המוחי– חלה עליה (מ 66% ל-80%) בשימוש בטכנולוגיות להדגמת כלי הדם הצואריים והמוחיים ע”י אולטראסאונד/דופלר וע”י CT אנגיוגרפיה במהלך האשפוז. כמו-כן, חלה  עליה בשימוש בבדיקות לאיתור פרפור עליות, הפרעה בקצב הטבעי של פעימות הלב אשר חושפת לסיכון מוגבר לארוע מוחי ואבחונה חשוב לשם מתן טיפול מונע בנוגדי קרישה.

·         שיפור בשימוש בתרופות למניעת ארוע מוחי– חלה עליה נוספת בשימוש בסטטינים, תרופות אשר מורידות את רמות הכולסטרול ומסייעות למנוע אירועים חוזרים. כמו כן עליה בשימוש בנוגדי קרישה במטופלים עם הפרעת קצב מסוג פרפור עליות אשר חושפת לסיכון מוגבר לתסחיפים מוחיים.

·         יותר ארועים מוחיים קלים בחומרתם- שיעור גבוה יותר מקרב הארועים המוחיים הם קלים בחומרתם. פרופ’ טנה ציין כי טיפול יעיל עשויי לא רק למנוע אירועים מוחיים, אלא גם לגרום לכך שהארועים המוחיים יהיו קלים יותר.

פרופ’ טנה ציין כי נצפה המשך מגמה של הפחתה בנכות קשה ותמותה מארועים מוחיים אשר נובעת משיפור בטיפול הן המניעתי והן הדחוף בשבץ מוח חד

פרופ’ נתן בורנשטיין, יו”ר האיגוד הנוירולוגי: “בשנים האחרונות הוגדרו ע”י משרד הבריאות במסגרת התוכנית הלאומית למדדי איכות בבתי החולים בישראל מדדי איכות ייעודיים לאיכות ומהירות הטיפול באירועים מוחיים אשר תרמו לממצאים חיוביים אילו. כמו-כן נקבעה תוכנית לאומית בשבץ המוח אשר הושקה רק לאחרונה ע”י שר הבריאות. יישום תוכנית לאומית אשר כוללת השקעה בתשתיות ייעודיות לטיפול דחוף בשבץ מוח ותקני כוח אדם מקצועי הזמינים 24 שעות ביממה, חיוני בכדי לאפשר טיפול רפואי נוירולוגי דחוף מונע נכות במהירות וללא דיחויי”.

סימני אזהרה לשבץ מוחי:

פה עקום, צניחת יד, הפרעה בדיבור גם אם רק אחד מהסימנים מופיע יש להזמין אמבולנס לפינוי מהיר לבית החולים

הערת המערכת: ההרצאה המלאה שבה הוצגו נתוני הסקר תועלה בימים הקרובים לאתר האיגוד הנוירולוגי.