גלאוקומה ראשונית עם זווית סגורה הינה צורה חשובה ושכיחה של גלאוקומה באסיה וכרוכה בשיעור גבוה של איבוד ראיה. משערים שגלאוקומה סגורת זווית ראשונית גורמת לעיוורון פי 5 יותר מקרים מאשר גלאוקומה פתוחת זווית במספרים אבסולוטיים. גורמי הסיכון שפורסמו עד עתה היו לשכה קדמית רדודה, עדשה עבה ועין קצרה. מחקרים הראו גם שנשים ואנשים מגזעים מסוימים כמו סינים, הינם בעלי סיכון גדול יותר לפתח זווית סגורה. מחקר מסינגפור שפורסם לאחרונה, מצא שלא ניתן היה להסביר באופן מלא את גורמי הסיכון של מגדר נשי וגזע סיני על ידי שינויים באורך העין או בעומק הלשכה הקדמית.  בנוסף לכך, נתונים מבוססי אוכלוסיה הראו שרק חלק קטן מהאנשים עם זווית צרה לפי בדיקה גוניוסקופית מפתחים באמת גלאוקומה ראשונית של זווית סגורה. המסקנה היא שיש לזהות גורמים נוספים הקשורים לסגירת זווית ולסיכון לפתח גלאוקומה של זווית סגורה, ואשר יעזרו בבדיקות סקר של האוכלוסייה ובקביעת הצורך בטיפול. מדדים של הקשתית כמו עובי, קימור או נפח לא נבדקו באופן נרחב בעבר כגורמי סיכון לסגירת זווית, למרות שמחקרים רבים הצביעו על כך שיתכן שלקשתית יש תפקיד מרכזי בפתוגנזה שלה. בעזרת השימוש ב- OCT של המקטע הקדמי ניתן כעת לקבל בתמונה יחידה את כל המקטע הקדמי ולהעריך את המדדים השונים של הקשתית באופן מדויק יותר.

במחקר הנוכחי נבדק הקשר בין מדדים שונים של הקשתית שנמדדו בעזרת OCT של מקטע קדמי לבין קיום זווית צרה על פי בדיקה גוניוסקופית. המחקר בוצע על ידי חוקרים מהמכון לחקר העין של סינגפור ומכון העיניים הלאומי של סינגפור, מרכז הראיה של האוניברסיטה הפדראלית של Parana ב- Curibia שבברזיל, מכון העיניים של    Wilmer וביה”ס לבריאות הציבור של Johns Hopkins Bloomberg בבולטימור, מרילנד,  ביה”ס לרפואה Yong Loo Lin של האוניברסיטה הלאומית של סינגפור והמעבדה לרופאת עיניים State Key של מרכז העיניים   Zhongshan של אוניברסיטת  Sun Yat-sen ב- Guangzhou שבסין. למחקר גויסו 2047 אנשים בגיל גבוה מ- 50 שנה, מקליניקה קהילתית בסינגפור.  כולם עברו בדיקה גוניוסקופית ובדיקה של OCT של מקטע קדמי בתנאי חשיכה. עין נחשבה כבעלת זווית צרה אם הטרבקולום הפיגמנטרי האחורי לא נראה ב- 180 מעלות או יותר של ההיקף בעת גוניוסקופיה ללא אינדנטציה בעמדה פרימרית של העין. תוכנה ייעודית שימשה למדוד את הקימור, השטח והעובי של הקשתית מסקירות אופקיות של ה- OCT. העיבוד נעשה על ממוצע התוצאות של הערכים שנמדדו מהצדדים הנזלי והטמפורלי כאחד. התוצא העיקרי היה הקשר בין המדדים של הקשתית והאבחנה של זווית צרה בגוניוסקופיה.

ניתן היה לנתח תוצאות מדידה מ- 1465 עיניים שהיוו 71.6%. מתוכם ל- 315 המהווים 21.5% הייתה זווית צרה. הקימור הממוצע היה גבוה יותר באופן משמעותי – 0.366 מ”מ בקרב העיניים עם זווית צרהלעומת 0.259 מ”מ בקרב העיניים ללא זווית צרה. עובי הקשתית הממוצע היה רב יותר באופן משמעותי בעיניים עם זווית צרה לעומת העיניים ללא זווית צרה. לאחר תיקון עבור גיל, מגדר, עומק הלשכה הקדמית, אורך העין וגודל האישון נמצא קשר משמעותי בין קימור קשתית ושטח קשתית גדולים יותר לבין זווית צרה. נמצא גם שלנשים ולגיל של 60 שנה או יותר היה קשר הדוק יותר בין המדדים השונים של הקשתית לבין זווית צרה מאשר לגברים או לאנשים צעירים יותר.

המסקנה של החוקרים הייתה שהמדדים הכמותיים של הקשתית קימור, שטח ועובי, קשורים באופן עצמאי למצבים של זווית צרה, ובמיוחד בנשים ובגיל גבוה יותר.

Wang B, Sakata LM, Friedman DS, Chan YH, He M, Lavanya R, Wong TY, Aung T.

Quantitative Iris Parameters and Association with Narrow Angles.

Ophthalmology 2010;117:1117.