ניתוחי רפרקציה – טיפול במיופיה באמצעות עדשות מגע מושתלות

שתי הפרוצדורות המקובלות כיום לתיקון מיופיה הינן:                                                                     (photorefractive keratectomy (PRK                                                                                    ו-(laser in situ keratomileusis (LASIK.

PRK מתקן באופן יעיל מיופיה עד 6- דיופטר, ופחות יעיל, או מדוייק עבור מיופיה גבוהה יותר. הסיבוכים של PRK בעיניים עם מיופיה גבוהה כוללים הצטלקות של הקרנית, ירידה בחדות הראיה המרבית עם משקפיים ורגרסיה. בשנים האחרונות הפך LASIK לשיטה המועדפת לתיקון מיופיה מ- 1- ועד 6- דיופטריות. מאידך לשיטה זו מספר סיבוכים פוטנציאליים, תוך-ניתוחיים ואחר-ניתוחיים. שיעור הסיבוכים עולה ככל שקוצר הראיה גבוה יותר. סיבוכים אלה כוללים אקטזיה, בצקת, כאב, פוטופוביה, פנטרציה של הקרנית, רפרקציה בלתי יציבה וקרטיטיס למלרית דיפוזית. למרות הסיבוכים, LASIK מבוצעת באופן נרחב ויש עמה תוצאות טובות למיופיה הקטנה מ- 10- דיופטר. השיטות הניתוחיות האלה, המקובלות כיום לתיקון קוצר ראיה בינוני וגבוה מבוססות בדרך כלל על שינוי בלתי הפיך של הקרנית אשר מעצב מחדש את קמירות הקרנית בצורה שתפחית את ההפרעה הרפרקטורית.

מחקרים ראשוניים בעדשות תוך עיניות פאקיות שהושתלו ללשכה האחורית הראו יכולת ניבוי טובה של התוצאה ושיעור סיבוכים נמוך.                                                                                הדיווח מהפאזה הראשונה של המחקר האמריקאי לטיפול בקוצר ראיה עם Implantable Contact -ICL  יחד עם סדרות בין-לאומיות הצביע על רמה גבוהה של שימור חדות הראיה המתוקנת או שיפור שלה, מיעוט סיבוכים תוך ניתוחיים ואחר-ניתוחיים, הורדה של הסימפטומים הסוביקטיביים, שיפור תוך זמן קצר, שנשאר יציב, בראיה ושיעור גבוה של ניבוי התוצאה במקרים עם קוצר ראיה בינוני וגבוה.

ה- U. S. FDA ICL Clinical Study for Myopia החל במאי 1997 והמטרה של הדיווח האחרון היתה לספק את התוצאות הראשוניות של הבטיחות והיעילות כעבור 6, 12 ו- 24 חדשים לאחר השתלת עדשות STAAR ICL : STAAR Surgical Co., Monrovia, CA כטיפול בקוצר ראיה בינוני וגבוה. העדשה הושתלה ללשכה האחורית ותוכננה להתמקם לפני העדשה הטבעית ועם מגע מינימלי עמה. היא מיוצרת מדור חדש של חומרים ביו-קומפטיביליים המכונים Collamer ובנויים מ- hydrophilic porcine collagen (<0.1%)/hydroxyethyl methacrylate copolymer המכיל כרומופור הבולע קרינה אולטרה-סגולה. העדשה הוחדרה ללשכה הקדמית של העין דרך חתך קורנאלי קטן באורך 3 מ”מ, ולאחר מכן מוקמה בלשכה האחורית. המחקר היה קליני, פרוספקטיבי וללא רנדומיזציה. נכללו בו 523 עיניים של 291 חולים עם קוצר ראיה בין 3- ל- 20- דיופטר. (1)

12 חדשים לאחר הניתוח ל- 60% מהחולים היתה חדות ראיה של 20/20 או טובה יותר. בשלב מוקדם נצפו עכירויות תת-קפסולריות ב- אחד עשר מקרים -2.1% שהיו אסימפטומטיים וכנראה נגרמו מהניתוח. במקרה נוסף התפתחו עכירויות מוקדמות כאלה כתוצאה משטיפה לא מכוונת של הלשכה הקדמית בתמיסה המכילה חומרי שימור. עכירויות מאוחרות התפתחו כעבור שנה ויותר לאחר הניתוח בשני מקרים. בשני מקרים – 0.4% בוצעה הוצאה של העדשות המושתלות יחד עם ניתוח ירוד. שיעור שביעות רצון גבוהה היה 92.4% מהמנותחים ורק ארבעה -1% דיווחו על חוסר שביעות רצון.

מסקנת החוקרים היתה שהתוצאות תומכות בכך שזו שיטה בטוחה, יעילה וניתנת לניבוי לטיפול בקוצר ראיה בינוני וגבוה.

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן